文档介绍：:..甲状腺疾病的超声诊断南昌人学一附院B超室喻沁甲状腺的解剖结构位于颈前下方气管前方平第5、6、7颈椎左右两叶及峡部呈“U”或形两层被膜外层固定在气管和环状软骨吞咽时随喉上下移动假被膜内层甲状腺固有膜紧贴甲状腺真被膜峡部连接两侧叶位于2〜4气管环Z间横断面示意图?两侧叶之间,包绕有气管、食道,食道位于气管的左后方。甲状腺侧叶的外侧方有胸锁乳头肌,后方有颈长肌。侧叶的后外方有颈总动脉和颈内静脉。血供动脉甲状腺上动脉颈内静脉甲状腺中静脉——>颈内静脉甲状腺下静脉一一>〜10MHz宽频探头可近场聚焦多为线阵探头(常用)或凸阵探头无须特殊准备体位仰卧位肩及颈后梨枕头后仰探头置于颈部由浅?深由外?内横切和纵切扫查(〜5MHz探头可采用加水囊或导声垫)由浅入深皮肤弧形强冋声颈前肌群略低冋声两侧呈梭形胸锁乳突肌甲状腺境界淸晰边缘规则包膜完整两叶基本对称实质为略低中等回声(与肝脏比)分布均匀峡部后方中央气管为弧形强光带两叶后外侧两圆形液性区为颈总动脉颈内静脉纵切为管状无回声彩色多谱勒显示血流散在不丰富?甲状腺的测量值:侧叶:上下5±?±?+?峡部:左右2± ±??CDFI显示,甲状腺上动脉容易显示,正常管径小于2mm,峰值速度Vmax0・70甲状腺癌颈部转移淋巴结彩色多普勒1•高频超声根据肿块内钙化大小可分为三种:⑴微鈣化:小于或等于1mm针点状强回声,无或后伴声影;(2)粗钙化:大于lmm强冋声光团,后伴声影;(3)弧形钙化:肿块表面或内部弧形或环形强光带后伴声影;:(1)族状钙化(2)单一细点状钙化况(3)较大班片状鈣化甲状腺癌的砂粒状鈣化的特点:.微钙化,成族状分布,无或后伴声影,无慧星尾征;各种类型甲状腺癌的声像图征象?乳头状腺癌:最常见,恶性程度低,以颈部淋巴转移为主(20%)o?77%〜90%为低回声。?70%可伴有囊性成分。?多数边界不清,15%~30%有不完整的晕环。?微小钙化常见。?90%血供丰富。?髓样癌的声像图表现:约占甲状腺癌的10%,恶性程度中等,起源与C细胞(滤泡旁细胞)。?低回声为主。?80%〜90%伴有钙化。?未分化癌:多见于屮年男性,恶性程度髙,无包膜,短期内甲状腺增大明显。?实性低回声,边界不规则,常有出血、坏死O?80%的病例合并颈部淋巴结转移,易侵犯周围结构,如甲状腺包膜、气管、肌肉。?肿瘤为多血管型。?滤泡状腺癌:恶性程度高,易转移,多数由腺瘤恶变而来,主要通过血行转移至肝、肺、骨。?由于肿瘤有完整的包膜,可表现为边界清晰,规则,超声较难诊断。?有的滤泡状癌由于滤泡相互融合可出现类似囊肿样图像。?微小甲癌:直径小于lcm?低冋声?前后径大于横径。?边界不规则或轻微分叶状。?内部无后少血流。甲状腺功能减退临床症状:粘液性水肿,基础代谢低。临床分型:克汀病、幼年粘液性水肿,***粘液性水肿。声像图:•早期甲状腺轻度肿大,边缘欠光滑,边界欠清晰,内部回声