肾性骨病-诊治与进展.ppt

文档介绍：慢性肾病钙磷代谢紊乱-MBD的诊治肾性骨病的诊治与进展概述MBD-肾性骨病发病机制MBD-肾性骨病的临床表现MBD-肾性骨病的诊治结语凡有以下一种或数种表现者,均可诊为CKD-MBDCKD病人血清钙、磷、PTH、VITD代谢异常;骨的转化、矿化、体积、线性生长/强度异常;血管或其它软组织钙化---KDIGOGuidelineforCKD-MBD,2009慢性肾病-矿物质与骨代谢紊乱--CKD-MBD的“新定义”肾性骨营养不良的概念慢性肾病患者常存在钙、磷、PTH、VitD代谢异常;由上述因素引起的骨重塑异常,即肾性骨营养不良(RenalOsteodystrophy,ROD)广义:包括Ⅰ.尿毒症骨病(尿毒症性骨营养不良) Ⅱ.非尿毒症性肾性骨病(如肾小管酸中毒伴发的骨病)狭义:指尿毒症骨病(尿毒症性骨营养不良)对肾性骨病认识的历史1940s:“肾脏病可引起肾性骨营养不良”,“此种骨病对普通维生素D的作用反应极差”--刘士豪,朱宪彝。Medicine1943;2:103-1611950s:“抗维生素D佝偻病”1970s:“维生素D是调节钙代谢的主要激素之一”, “活性维生素D3缺乏是肾性骨病的主要原因之一”1980s:“1,25(OH)2D3是对PTH进行负反馈调节的主要因素之一”活性维生素D3应用于临床1990s:活性维生素D3治疗肾性骨病的进展(包括冲击治疗)磷对PTH的直接负反馈调节作用对肾性骨病认识的历史2000以来:钙敏感受体及其激动剂;磷对血管钙化的作用--“抗钙化蛋白”的作用;FGF23对骨代谢的作用Kloth基因的作用2005:KDIGO推荐用肾性骨营养不良(RenalOsteodystrophy,ROD)和CKD矿物质和骨代谢紊乱(chronickidneydisease-mineralandbonedisorder,CKD-MBD)对肾性骨病进行定义、评价和分类