文档介绍：:..瘵疮是皮肤科常见病、多发病,尤其在青春期男女发病率蝕高。痊疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症。主要在面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疤、结节与囊肿,个别患者英至形成凹陷或增生性癖痕,严重影响患者的牛•活质量。多年來科学工作者对座疮的发病机理、诊断与治疗等方而的研究取得了长足的进展。现进一步探讨瘵疮的分型并提出根据不同类型及轻重各异的痙疮,选择正确的治疗方案以达到最佳的临床疗效。一、发病机理见图1(一)毛囊皮脂腺的解剖学与座疮发病的关系:,从皮脂腺开口部至毛囊口称为漏斗部一皮脂腺导管与毛囊导管相遇,示者有两部分,短的部分(1/5)称为漏斗端部(acroinfun-dibulum),此部证明是表皮,与表皮角质层相似;氏的邻近部分(}4/5}称为漏斗下部(infrainfundibukim},此部角化作用与端部不同Z处是角质层不紧密,细胞间很少粘连,因此很快排出皮脂(见图2)。皮脂腺大多开口于毛囊漏斗部,腺泡外层为一较小的幼稚细胞(基底细胞),其外冇棊底膜和纤维组织包裹。基底细胞不断增殖、分化、成熟,胞浆充满脂滴,形成分泌细胞,最后腺体细胞解体与脂滴一同排出,为全浆分泌腺。:①I型:睫、眉、须及头部的皮脂腺称为终毛相伴的皮脂腺}terminalhair-associatedfolli-oleoo此处腺体相对较小,毛比较长,高出皮面(见图30②II型:与鑫毛相伴的皮脂腺}vellusfollicle-associatedgland>>其腺体容积大,毛也突出皮血(见图4③III型:为毛囊皮脂腺(sebaceousfollicles,,几乎看不见毛发,体积大,有多个小叶和数个腺体导管,此腺体只分布在而部、躯干上部和背部。额与颊部腺体最人,背部也大,较多的导管中充满皮脂与细胞碎片,是療疮内酸杆菌的滋生地(见图5),也是唯一可以形成座疮损害的腺体,在座疮患者中此腺体的数口非常多。:①微粉刺(edones}:主要是毛囊皮脂腺导管的膨胀。在座疮患者正常皮肤表而,由于表皮细胞角化终末阶段发生障碍,角质形成细胞粘着性增加。毛囊漏斗下部颗粒层增厚,角质细胞不加解脱落而细胞更替又快,导致该处角化过程加速,毛囊口径缩小形成微粉刺(见图60②闭合性粉$lj(edones}:乂称口头粉刺}whLtheads},漏斗下部的角质形成细胞含有脂滴及异常的板层物,使毛囊皮脂腺导管出口极度变小,皮脂不能顺利排出,从而淤积在毛囊皮脂腺导管内与角质细胞碎片混合,阻塞毛囊皮脂腺出口,形成膨大的囊状物为闭合性粉刺(见图7},小的3}4dnja然消失,人的可存在数周至数月。③开放性粉刺(edones}:当毛囊漏斗端部也发生病内分铠皮脂聊肥人的移•]与和//PB4凍E皮哺牒田I碣他发辆肌理〃、整圏遡传虫索便肥人及分泌过河时址徵#:•鼻致瘵維丙啟杆曲的“仃紫殖•形氏贡阳3绊I帕浮的皮脂琢96ht圈幟粉剣圈7闭合性轲轲 99*开放性粉创理性角化过程时,则产牛开放性粉刺,挤压后岀现黑头,其体部呈黄色半透明的脂栓,有色素沉积(见图8)0(二) 毛囊皮脂腺导管角化异常的机理:毛囊皮脂腺导管可能受雄激索的