文档介绍：呼吸系急性感染性疾病综述及抗生素的临床应用邢台市第三医院邢台市第三医院王金国王金国本篇内容本篇内容?相关的解剖、生理、微生物学知识.?抗生素部分?急性上感、气管炎综述?肺炎综述第一部分:呼吸系相关的解第一部分:呼吸系相关的解剖、生理、微生物学知识剖、生理、微生物学知识三、呼吸系统疾病的微生物学三、呼吸系统疾病的微生物学??自然界的微生物包括:细菌、支原体、自然界的微生物包括:细菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒、真菌。现代衣原体、立克次体、病毒、真菌。现代观点又把前六种合成为细菌(广义的细观点又把前六种合成为细菌(广义的细菌)。菌)。??本篇主要介绍细菌学。本篇主要介绍细菌学。??细菌的分类是按界、木等分类的。细菌的分类是按界、木等分类的。细菌的分类细菌的分类::??需氧及兼性需氧者按其形态及染色分为:需氧及兼性需氧者按其形态及染色分为:11、、G+球菌; 3、G+ 杆菌; 2、G-球菌; 4、G-杆菌;5、厌氧菌:6、、放线菌。8、深部真菌。1. G+球菌;??包括:包括:??11、微球菌科-葡萄球菌属-金黄色葡萄球、微球菌科-葡萄球菌属-金黄色葡萄球菌。菌。??22、链球菌科、链球菌科化脓链球菌(化脓链球菌(AA群、乙型)群、乙型)链球菌属链球菌属无乳链球菌(无乳链球菌(BB群、乙型)群、乙型)肺炎链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌草绿色链球菌肠球菌属:粪肠球菌,为口腔常居肠球菌属:粪肠球菌,为口腔常居菌,少数可致肺炎。菌,少数可致肺炎。 葡萄球菌:葡萄球菌:??11、是最常见的化脓性细菌,可引起皮肤血液、是最常见的化脓性细菌,可引起皮肤血液呼吸道、泌尿道、消化道等多种部位的感染。呼吸道、泌尿道、消化道等多种部位的感染。??22、、在在CAVCAV中,占有比例少,多继发于病毒性中,占有比例少,多继发于病毒性肺部感染(麻疹、流感)后或系由皮肤感染肺部感染(麻疹、流感)后或系由皮肤感染经血液播散致肺部,多为经血液播散致肺部,多为MSSAMSSA,,在农村多见。在农村多见。??33、在、在HAVHAV中,金葡菌为重要病原体,在中,金葡菌为重要病原体,在ICUICU、、昏迷病人、严重创伤人群中所占比例较高。昏迷病人、严重创伤人群中所占比例较高。多为多为MRSAMRSA。。??44、绝大多数金葡菌对青霉素耐药,其原因、绝大多数金葡菌对青霉素耐药,其原因是细菌产生青霉素酶,破坏青霉素类抗生是细菌产生青霉素酶,破坏青霉素类抗生素。素。??55、耐酶的青霉素:甲氧西林、苯唑西林、、耐酶的青霉素:甲氧西林、苯唑西林、***唑西林等,对此酶相对稳定。对甲氧西***唑西林等,对此酶相对稳定。对甲氧西林等敏感的金葡菌称之为林等敏感的金葡菌称之为MSSAMSSA。。??66、对甲氧西林等耐药的金葡菌称之为、对甲氧西林等耐药的金葡菌称之为MRSAMRSA。。该菌对所有青霉素、大多数内酰***该菌对所有青霉素、大多数内酰***类抗生素耐药,同时对某些氨基糖甙类抗类抗生素耐药,同时对某些氨基糖甙类抗生素、红霉素、***霉素四环素和林可霉素生素、红霉素、***霉素四环素和林可霉素也耐药。对万古霉素敏感。也耐药。对万古霉素敏感。 链球菌属链球菌属??11、、AA群链球菌-化脓性链球菌:常引起急性咽群链球菌-化脓性链球菌:常引起急性咽炎和急性扁桃体炎、猩红热、丹毒、伤口感染、炎和急性扁桃体炎、猩红热、丹毒、伤口感染、坏死性筋膜炎。下呼吸道感染少见,其诱发的坏死性筋膜炎。下呼吸道感染少见,其诱发的变态反应性疾病就是常见的风湿热,急性肾小变态反应性疾病就是常见的风湿热,急性肾小球肾炎。球肾炎。??22、、BB群链球菌-无乳链球菌;为***常居菌,群链球菌-无乳链球菌;为***常居菌,可引起新生儿肺炎和产妇败血症。可引起新生儿肺炎和产妇败血症。??33、、甲型链球菌-草绿色链球菌,上呼吸道常甲型链球菌-草绿色链球菌,上呼吸道常居菌,可引起感染性心内膜炎。居菌,可引起感染性心内膜炎。??44、肺炎链球菌:可引起肺炎、败血症、脑、肺炎链球菌:可引起肺炎、败血症、脑膜炎、中耳炎、腹膜炎,是膜炎、中耳炎、腹膜炎,是CAVCAV中最常见的中最常见的病原体。病原体。??55、耐青霉素的肺炎链球菌为、耐青霉素的肺炎链球菌为PRSP PRSP 。。??66、链球菌属对青霉素类、头孢菌素(、链球菌属对青霉素类、头孢菌素(11、、22代代))敏感,对三代喹诺***类也可。过敏者可敏感,对三代喹诺***类也可。过敏者可用红霉素代替,耐药者可采用万古霉素、用红霉素代替,耐药者可采用万古霉素、亚***培南等治疗。亚***培南等治疗。