危重病人的液体管理讲义.ppt

文档介绍：什么是液体管理?对静脉输入液体的总量、种类、速度的管理液体管理的目的补充体液丢失量,维持有效的血容量改善组织灌注和细胞氧供,维持器官功能维持水、电解质和酸碱平衡维持体液的正常渗透压供应脑组织需要的能量给药通路危重病人的特点器官功能障碍代偿能力下降液体失衡内环境紊乱需要量化、精细的液体管理!(一)体液容量、分布及生理作用体液容量男性:60%BW(>60岁,50%BW)女性:55%BW(>60岁,%BW)新生儿:80%BW婴幼儿:70%BW1~2岁:65%BW体液的分布(70kg)体内液42L体总量BW×(ICF)BW×(ECF)BW×××:70kg血容量:5000ml红细胞比容45%红细胞2300ml血浆2700ml决定液体分布的因素晶体渗透压——小分子物质构成正常体液渗透压为290-310mOsm/L;细胞内外主要晶体(K、Na、Cl、Mg、HCO3、P)不能自由透过细胞膜;水分子、Glu、尿素可以自由通过;细胞内外渗透压须由水分子的移动维持平衡;决定细胞内外液体分布的关键因素是晶体渗透压;决定液体分布的因素胶体渗透压——大分子物质(>10000道尔顿)晶体物质可以自由通过血管内皮间隙;胶体物质不能通过血管内皮间隙;血管内胶体物质(血浆蛋白)浓度高于血管外液(/L)胶体渗透压阻止血管内液向组织转移决定液体分布的因素静水压液体对周围组织的压力;心脏搏动挤压血液流动,故血管内静水压高于组织静水压(25mm’Hgvs5mmHg);静水压促进血管内液体向组织转移血管内外液体的分布取决于胶体渗透压和静水压的共同作用Starling公式:Jv∞〔(Pc-Pi)-σ(πc-πi)〕体液的生理功能1、结合水:生命物质的组成成分2、溶媒:多数营养物质和代谢物质为水溶性3、构成内环境:生命基本单元-细胞的生存和代谢需要稳定的环境4、运输:维系能量和新陈代谢5、调节体温:血液的流动性和水的高导热系数6、保护作用:吸收能量