文档介绍：讨论指标意义高指标低指标危机值目录凝血过程凝血过程:(PTA)70~120血浆凝血酶原时间(PT)~(INR)~(APTT)~(FIB)2~4血浆纤维蛋白原含量测定时间血浆凝血酶时间(TT)14~21血浆凝血酶时间比值D-二聚体检测0~、凝血和抗凝系统,此系统一直保持着动态的生理平衡。止凝血活性增强或抗凝血活性减弱,便会导致血栓前状态或血栓形成;相反,会引起低凝状态或出血倾向。指标意义血浆凝血酶原活动度(PTA)凝血酶原活动度和凝血酶原时间的意义相同,且更能准确地反映凝血因子的活性。PTA是检测肝脏凝血机制障碍的一项敏感指标,尤其在重型肝炎患者,PTA的值可判断肝细胞坏死的严重程度,并可根据其数值变化判断预后。凝血酶原活动度(%)=(正常人凝血酶原时间-)/(患者凝血酶原时间-)×100。血浆凝血酶原时间(PT)凝血酶原是一种重要的凝血因子,均在肝细胞内合成。凝血酶原时间是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后,凝血酶原转化为凝血酶,导致血浆凝固所需的时间。PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标,作为外源性凝血系统的过筛试验,也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。时间延长:广泛而严重的肝脏实质性损伤,主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。VitK不足,合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。DIC(弥散性血管内凝血),因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。时间缩短:血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓肺栓塞形成。指标意义国际标准化比率(INR)INR是用凝血活酶所测得的参比血浆与正常血浆的PT比值和所用试剂标出的ISI值计算出来的,使不同的凝血活酶试剂测得的结果具有可比性。INR的值越高,血液凝固所需的时间越长:这样可以防止血栓形成。但是,如果INR值非常高时,就会出现无法控制的出血的风险。所以时刻观察出血有无皮肤淤斑。肺栓塞患者,INR可有效监测使用抗凝药物的效果,例如华法林(Warfarin)。通常使用抗凝治疗预防有心房纤维性颤动的患者的中风;也用来预防静脉血栓的复发。但是,一旦使用华法林,就应规律性的监测INR。如同患者应该知道他们的血压值一样,他们也应该知道自己的华法林用量及INR值。影响或对应人群INR指标值健康成年人≈1(~)无法有效抗凝<~~>(APTT)活化部分凝血活酶时间(APTT)检测是在受检者血浆中加入一定试剂,确定通过激活凝血系统内源途径发生血液凝固所需的时间。APTT检测为定量测定,检测结果以“秒”表示。APTT是目前判断内源性凝血因子缺乏最可靠、最常用、最敏感的筛选试验,反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。另外,常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。时间延长:凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏;凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少;有肝素等抗凝物质存在;纤维蛋白原降解产物增多;DIC。时间缩短:高凝状态:如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况; 血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞; 妊娠高血压综合征和肾病综合征等。指标意义血浆纤维蛋白原含量测定(FIB)血浆纤维蛋白原纤维蛋白原是纤维蛋白的前体,在凝血的最后阶段,可溶性FIB与凝血酶作用形成不可溶性纤维蛋白,使血液发生凝固。血浆中FIB的含量与凝固时间成负相关。增高:烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结和、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后。促红细胞和血小板聚集,使血液处于高凝状态,促使血栓形成。减少:先天性纤维蛋白异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病。机体出现出血征象D-二聚体(D-Dimer)D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,只有在血栓形成后才会在血浆中增高,所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高,是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。指标意义什么情况下D-二聚体(D-Dimer)会增高?D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关,同时也说明了纤溶活性