晚期胃癌的化疗进展讲义.ppt

文档介绍：内容一、流行病学二、胃癌治疗现状三、胃癌临床实践指南专家视点四、2009年ASCO部分报道五、相关临床试验一、流行病学胃癌是常见的恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤的第三位,占消化道肿瘤的首位;我国胃癌发病以西北的青海、宁夏、甘肃为最高,华南和西南地区胃癌发病率较低。流行病学中国每年发病约40万,死亡约30万,发病人数占全球胃癌发病人数的41%。%,死亡率接近25/10万;胃癌的早期诊断率低,约40%的患者就诊时已经为晚期,失去手术机会;流行病学临床初次诊断的胃癌中,1/3有区域淋巴结转移,1/3有内脏转移,仅1/4-1/3肿瘤病灶局限于胃壁。病灶的局限性和广泛性决定了患者的5年生存率。因此胃癌分期是决定患者预后的主要因素,也是选择治疗方法的关键因素。二、胃癌治疗现状虽然胃癌的治疗经过了四五十年努力,但结果不满意;由于胃癌在西方国家是低发肿瘤,所以经济投入和研究力度不是重点,而在亚洲经济水平决定了这方面的经费投入不足。胃癌的治疗进步较慢,既往晚期胃癌自然生存期仅4个月左右,到目前也仅为10个月左右。胃癌治疗现状胃癌的规范化治疗刚起步,还有很多不同标准和不同的模式。近年通过反复临床试验总结出来的循证医学证据,逐渐达成了共识,成为胃癌规范化治疗的前提,使胃癌的规范化治疗得到了保证。胃癌治疗现状通过引入循证医学证据,对提高胃癌的治疗水平有很大好处,所以必须规范胃癌治疗的整体状况。但规范不等于教条、照搬,还要根据每个病人的具体情况分析,这样才可能在规范化治疗的基础上进一步根据病人的个体化来选择决定治疗模式和方案。胃癌治疗需多学科合作需了解病人详细的病情;需了解胃癌的生物学特点;需了解现在胃癌的综合治疗模式;还需了解其他相关学科知识,如内科医生还需了解部分外科知识——让患者在不同阶段接受不同的治疗。胃癌治疗需多学科合作多学科协作制定治疗计划、治疗决策决定后再按不同的步骤进行。胃癌的治疗需要一个团队来协作完成,包括外科、内科、护理、心理、甚至饮食,需要一个团队来围绕病人综合分析治疗。