文档介绍：:..神经系病针灸临床病谱和治疗方案的优选摘自中国针灸2003;23 :477—479范刚启1王玲玲2王启才2吴旭3(1•第二军医大学南京军医学院第414医院神经内科,江苏南京210015;;3•江苏省屮医院)[摘要]目的:提高神经系病针灸疗效。方法:系统分析针灸文献,从优选神经系病针灸临床病谱及治疗方案角度提出问题,初步确定解决问题的思路和方法。结果:神经系病是针灸临床的主要病谱,但神经系病针灸临床病谱及治疗方案的优选研究甚少,为此倡导开展神经系病针灸治疗方案的优选研究,优选神经系病针灸临床病谱。结论:优选神经系病针灸临床病谱及治疗方案,对拓展神经系病针灸临床病谱提高神经系病针灸疗效非常有益。[主题词]神经系统疾病/针灸疗法;研究设计1神经系病针灸临床病谱分析神经系统疾病(含精神心理疾患)是针灸临床的主要病谱之一⑴。很多神经科疾病应用药物治疗效果不理想,费用及副作用较大,选用针灸治疗,副作用小,费用低廉,疗效优势较为明显。据统计,针灸临床较为常见并有较好疗效的神经系病症达59种跖餐基木包括神经病学各大类疾病。另据广州中医的大学附属医院针灸住院部统计,住院病人中神经科病种占80%以上。住院的神经科病种中,以脑血管意外为首位,脑炎、脊髓炎、周围神经炎及各种神经痛占第2位,神经系统的退行性病变占第3位,以功能失调为主的神经官能症占第4位,颅脑外伤、脊髓外伤后遗症占第5位,代谢障碍性疾病占第6位,脑、脊髓肿瘤术后神经损伤或放化疗的后遗症占第7位,部分神经系统的先天性疾病占第8位⑷。脑病是针灸病种的重中Z重⑴。针灸治疗神经系病,其疗效突出体现在显著的镇痛、治痿、疗瘫及自主神经功能的调整等方面。痛症是针灸临床上重要的适应症,针灸治疗神经痛有较好疗效。中风是针灸临床的主要病种之一,临床研究有较大突破,集小体现在提高疗效和治疗机理研究等方而。石学敏院士创立的“醒脑开窍”针刺法,由于疗效好,施术手法规范,可操作性强,已在国内外数十个单位及地区推广。针刺治疗痿证(如多发性神经病等)疗效确切。郁证、非器质性因素所致的口主神经功能失调病症等是近年来发病率较高的病种,针灸有显著的治疗作用。2问题从西医治疗角度看,神经系病大致可分为3类,一是能够完全或基本治愈的,如大多数脑膜炎、脑炎、营养缺乏性疾病、良性肿瘤、特发性而神经麻痹、格林一巴利综合征、脑出血、脑梗死(轻症病例)、脑囊虫病、脊髓亚急性联合变性(早期病例)等,对这类疾病应及时确诊并采取特效或有效的治疗;二是虽不能根治,但通过治疗可使患者的症状或病情得到控制或缓解,如多种类型的癫痫、帕金森病、帕金森综合征、三叉神经痛、多发性硕化、重症肌无力、偏头痛和周期性瘫痪等,对这类疾病应采取有效的药物及其它措施治疗,尽量控制疾病的进展,减轻病人的致残程度;三是门前尚无有效的治疗方法,包括神经变性病(如Aizheimer病、运动神经元病、脊髓空洞症等)、恶性肿瘤、神经系统遗传性病、肮蛋白病等,对这类疾病应给予适当的对症及支持疗法,并精心护理[5]。此分类可以说是神经系病西医治疗谱(或曰疗效谱)。新近统计的神经系病针灸临床病谱⑵与西医神经系病治疗谱相比,一是治疗的病种或范围明显狭窄;二是缺少治疗病种疗效的分级,即缺少以针灸疗效