胎盘早剥和前置胎盘讲义.ppt

文档介绍：36岁孕妇,孕38周。突感剧烈腹痛,同时有少量***流血,既往有高血压病史。体格检查:血压96/74mmHg,脉搏124次/分,子宫底在剑突下一横指,硬如木板,压痛明显,胎位不清。该患者最可能的诊断是什么?案例34岁孕妇,职员,孕31周,自述10天前开始无明显诱因下出现***流血,量少,无腹痛。患者未正规产检。入院体检:BP120/70mmHg。胎心140次/分。胎位ROA。宫缩10"/7-8'。追问病史:孕妇3周前曾有少量***流血,持续3天。概念前置胎盘:妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段或者子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。相同点:均是在妊娠中后期发生。,剧烈,持续腹痛***流血外出血,反复发作,出血量与全身症状成正比有内外出血,出血量与全身症状不成比,甚至休克子宫子宫软,无压痛,与妊娠月份一致子宫板样硬,有压痛,可比妊娠月份大胎儿胎位清楚,胎心正常胎位不清,胎心音弱或消失相同点体征前置胎盘与出血量有关;胎先露高浮,甚至胎位异常胎盘早剥轻度贫血不明显,子宫软,压痛不明显或局部压痛重度时贫血程度可与外出血量不符,子宫硬如板状,压痛明显,附着处尤为明显辅助检查相同点均可进行B超检查,可诊断前置胎盘并明确分型,可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区。辅助检查不同点前置胎盘胎盘早剥***、:前置胎盘: :(图)