文档介绍：学****目的1、掌握腹痛的分类、病因、机制。2、掌握腹痛护理评估的方法。3、掌握腹痛患者护理措施。4、熟悉腹痛中医病因病机、辩证施护等内容。5、能分析较为典型的腹痛患者病例,予以相应护理措施与健康宣教。基础知识一、概念腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。该病情往往复杂多变,常可因急性出血、严重感染甚至休克、器官破裂穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎而危及患者生命。中医认为,腹痛涉及范围广泛,内科、外科、妇产科等多方面疾病均可引起腹痛。因腹内有许多脏腑,并为手足三阴、足少阳、任、冲带等经脉循行之处,故有关脏腑经脉的病变均可导致腹痛。二、腹痛分类、病因及机制腹痛分类主要分为:肠疾患腹痛、泌尿系统患腹痛、妇科疾患腹痛、胰疾患腹痛、胆道疾患腹痛、肝疾患腹痛、心因性腹痛、胸部疾患腹痛、中毒及代谢性机患腹痛、其他肠疾患腹痛:1、急性阑尾炎:初期由于阑尾官腔发热扩张,出现心窝部的内脏痛,由于炎症在壁层腹膜及右下腹部出现局限性的体位痛,并出现恶心、呕吐、发热等症状,压迫回盲部可出现反跳动。2、肠梗阻:肠内容物正常通行受阻,停滞、蓄积,肠管腔闭塞、狭窄,出现腹痛、呕吐、腹部膨胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便,或出现黏血便等症状。3、过敏性大肠炎:肠管功能障碍泌尿系疾患腹痛:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结核1、肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张引起的内脏痛,多数为针扎样钝痛,有时出现剧痛。2、输尿管因结石等梗阻,一扩张可以出现内脏痛,剧痛时可从肋骨椎角部向同侧下腹部、大腿部放射,疼痛剧烈。3、膀胱痛是因急性尿闭使膀胱膨胀引起下腹疼痛。妇科疾患的腹痛1、急性附件炎:剧痛、压痛和反跳痛、发热。2、卵巢蒂扭转:突然的剧痛、下腹部可触及包块、压痛。3、宫外孕:激烈的下腹部疼痛和出血,无月经、面色苍白、恶心、呕吐、脉搏细弱。4、生理痛:未婚女性功能性的痛经(原发性):主要由于子宫肌肉过度痉挛,子宫肌层和内膜血管收缩、子宫缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理紧张等因素,一般在结婚后,会自然治愈。胰疾患腹痛:1、急性胰腺炎:由于胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一。腹痛是主要症状,常突然发作,呈持续性、刀割样剧痛,位于上腹正中或偏左,有时呈束带状,并放射至腰背部,伴有呕吐、腹胀、发热等症状。2、胰癌:腹痛是最常见的症状。早期由于胰管或胆管部分梗阻,造成胰管及胆道压力增高,出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛,可放射至后腰部,少数患者呈现剧痛,后期症状加重,肿瘤侵犯胆总管下段,压迫肠系膜上静脉及门静脉,侵及十二指肠及腹腔神经所致。癌细胞淋巴结浸润时,主诉体位痛,睡眠时伸直身体时尤甚,以夜间痛为特征,一般止痛药无法缓解。胆道疾患腹痛:胆石症、胆管炎因胆道结石、炎症刺激体神经末梢感受器引起心窝部疼痛,疼痛向右肩放射,间隔性发作,发热、黄疸、腹部剧痛是三大特征。肝疾患腹痛肝炎、肝硬化、门静脉高压肝淤血肿大,肝包膜伸展,牵拉,此时腹痛的发生兼有刺激体神经末梢和内脏神经末梢感受器,以内脏神经痛为主,主要表现钝痛、锐痛,间歇性、持续性都有可能存在,多发生于右季肋部。