文档介绍：:..章次公运用虫类药治疗痹证的研究作者:张寅胶南市中医医院266400(联系电话139636190)摘要:通过对章次公运用虫类药治疗痹证医案研究,总结出其运用虫类药有结合证型,配合用药;结合药性,选择用药;滋阴养血,以防燥弊;多用丸散,缓攻宿邪;权衡剂量,以效为度的特点。关键词:章次公;虫类药;痹证章次公(1903-1959),名成Z,江苏镇江大港人。章次公是我国近现代著名的中医临床家和教育家,解放前长期在上海从事中医临床和教学工作,解放后赴京,任中央卫牛部中医顾问,兼任北京医院中医科主任及中国医学科学院院务委员等职,并参与党和国家领导人的保健工作,他的一生为中医事业做出了重要贡献。木文仅就其治疗痹证擅用虫类药作一初探。虫类药的应川,已有数T年的历史,仲景《伤寒论》,《金匮要略》开其先,《肘后备急方》,《千金方》,《外台秘要》,《普济木爭方》继之。其后,叶天士,张锡纯,晖铁樵等亦擅川虫类药者。痹证人多顽固缠绵,既缘本质亏虚,乂加风寒湿侵袭,气血淤滞,络脉痹阻,非朝夕可愈。风寒湿三气合而为痹,经年累月,外邪留著,气血皆伤,其化为血瘀凝痰,留滞经络,深入骨酚,胶着不去,岂区区汤散可效,故须用虫类搜剔,以动药使血无凝着,气可宣通。借其“仰飞者升,走者降,搜剔经络淤血”的特点治疗痹证。章次公常川虫类药如全蝎,娱蚣,地幣山,薪蛇,蜂房,僵蚕等。,配合用药章次公运用虫类药时,善借草木药石之品,结合证型,兼顾整休。痹症由于素体本虚,外感风寒湿邪,久留不去,痰凝血瘀而成。故而章次公每于补益肝肾,疏利气血,温阳通络,祛风逐湿Z余配合虫类药物,以收补正不敛邪,驱邪不伤正Z效。“气为血帅”,气行则血行,气滞则血滞,故活血祛瘀虫类药常配合理气药,以助其力;祛瘀过猛易于伤正,故使用活血祛瘀虫类药时,又常辅以扶正Z品,使祛瘀不伤正。使用祛风类虫类药时,若风邪偏于肌表,则配伍解表药;若风邪偏于筋骨关节,则配伍活血通络药。寒盛者配以川乌,桂枝,细辛;热盛者配以寒水石,律草。夹痰者配以胆星,白芥子,羌独活,苍术。痹之久者则加养血益气温肾之药,如川苛,当归,川断,狗脊,仙茅,仙灵脾。二结合跖杵,选择用跖章次公对•虫类药研究有素,熟谙药物性能,选择用药,常自出新意,既能发挥各药之特长,又能根据辩证论治的原则,巧与其他药物配伍,以协同增效,颇有得心应手之妙。全蝎,又名全虫,味咸,辛,性平,有小毒。归肝经。祛风止痉,解毒通络,擅窜筋透骨,对风湿痹痛,久治不愈者更有佳效。峡蚣,味辛,性温,有小毒。归肝经。息风止痉,攻毒散结,通络止痛,张锡纯论之“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚Z处,皆能开Z”。章次公多二味合用治外风入络的痹痛。二味擅搜风剔络,对于邪伏年久的疼痛,尤为有效。全蝎对风湿入络,气机阻塞而痹痛缠绵难愈者,能直揭病所,逐瘀通络。蝦蚣能舒利关节,对痹证Z关节僵肿变形,拘挛不利者,能消肿定师,舒利挛缩,有良好的止师作用。地鳖虫,味咸,性寒,有小毒。归肝经。破血逐瘀,续筋接骨。是一-味平和的活血化瘀药。其特点是破而不峻,能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血,最补损伤”。嶄蛇,蜂房,章次公多用二药祛风止痛。薪蛇味||一咸,性温,有小毒,归肝脾经,搜风通