文档介绍：:..竭泌法治疗急性胰腺炎作者:李红明,钟徳芳 作者单位:成都新津人民医院,四川成都611430【关键词】急性胰腺炎;竭泌法疗法急性胰腺炎(AP)是由多因素诱发,多器官受累的疾病,病情凶险,发展迅速,缺乏特异性治疗,死亡率和并发症较高。为探讨有效治疗方法,提高治愈率,加速排泄与血液循环,总体维持胰液分泌的微负平衡,将我院1997年1月〜2006年1月收治的121例AP治疗结果作回顾性总结,现报道如下。1材料与方法1」诊断标准症状:上腹疼痛、恶心、呕叶.、发热。体征:上腹部压痛,皮肤呈灰紫斑点,有反跳痛和腹胀。牛化检查:血清(或)和尿淀粉酶显著升高,血清、尿肌酹增高。B超、CT检查:胰腺肿大,可增至2倍以上,边界不清,可岀现无回声、弱回声等坏死液化波段。出血坏死型:血钙、血尿淀粉酶、肠鸣音、血氧下降、腹水淀粉酶、消化道出血、白细胞、血氮、血糖上升〔1)。,前段组1997年1月〜2001年1月49例AP患者,外科11例,ICU病房2例,内科36例,其中男28例,女21例,,。后段组2001年1月〜2006年1月72例AP患者,外科9例,ICU病房5例,内科58例,其中男33例,女39例,,、后段组血清淀酶、血肌肝、胆固醇、血糖等见表1。与后段组比较,除血清淀粉酶及尿肌酹外,其他均有显著差异()。表1两组生化检查比较与后段组比较:l)P<、彩超、三维至今,两组检查基本相同,胰腺炎病不局限在局部,涉及胰脏,两组间超声检查无大差异,见表2。。痊愈:自我感觉良好,体征检查无阳性,实验室检查、医疗器械检查正常,细菌检查阴性;显效:病情明显好转,但症状、体征、菌检、实验室化验指标4项中1项呈阳性;进步:病情好转,上述4项中有1项未达止常标准;无效:用约后72h临床症状未有进展或恶化。痊愈和显效合计为有效治疗率。,监测生命体征、解痉、jiff抑酸、抑制胰酶分泌,抗休克、纠正水、电解质及酸碱平衡,止痛、支持疗法和抗感染治疗。后段组采用竭泌方案:①静脉补液:维持酸碱平衡,纠止水电解质紊乱,补液应以补充能量为主,应少于所需量1%〜2%。②抗胆碱药物:〜1mg静注(5%〜25%葡萄糖液10〜20ml稀释)或肌注,每日2〜4次,要达到足量而又无阿托品化的毒理反应,或山茂若碱40mg/d静脉滴注。③抗生素:选择抗生索的原则是效能高不良反应少,能透过血胰屏障,针对革兰染色阴性的抗生素,如唾诺***和头葩类抗生素⑵。④奥曲肽100Mg静注,以后25Mg/h静滴,可单独或与抗胆碱药物,使用3~7do⑤直接作用于胰胆系统的约物:20%的甘露醇80ml,复硝片(每片含***戊四醇20mg>***)l片,每口1〜3次,在1minZ内服完毕,根据需要可用7〜20d。外科病房采用猪尾型:经皮肝胆引流管行微创腹腔灌洗,内镜壶腹部手术、取石等,加竭泌治疗,也收到很好的效果。2结果