文档介绍：定义小儿脑性瘫痪是由于发育中的脑(胎儿或婴幼儿期)非进行性损伤所致,是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。表现为运动障碍,并常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题。但应排除一过性障碍或进行性疾病。小儿脑瘫的临床分型按瘫痪部位分:痉挛型四肢瘫痉挛型双肢瘫痉挛型偏瘫不随意运动型弛缓型共济失调型混合型小儿脑瘫痉挛型偏瘫的定义是指患儿一侧上、下肢痉挛型瘫痪,而另一侧上、下肢正常。(如下图b)痉挛型四肢瘫患儿CT典型表现侧脑室体前、中、后部不规则扩大,边缘突出,侧脑室体旁皮层紧贴侧脑室外侧壁,示体旁前、中、后白质减少痉挛型偏瘫患儿CT典型表现侧脑室体后部相对略扩大,边缘光整,侧脑室体后部皮层紧贴侧脑室外壁,示体后部白质明显减少临床体征及表现一侧肢体发育正常或接近正常,另一侧肢体肌腱短缩。患侧肌张力高,腱反射亢进,腕关节掌屈曲,股角、足背屈角小于正常值。行走时常见肩部及骨盆向后方回旋,肩胛带内收、肘关节屈曲、手掌屈呈握拳状、髋关节外展、外旋、膝反张、踝关节外旋、尖足等,步态常呈拖拽步态。患儿运动时健侧代偿动作较强,常会在患侧引起联合反应。偏瘫的运动特点翻身姿势坐位与爬行姿势步行姿势立位姿势翻身姿势坐位与爬行姿势翻身姿势立位姿势坐位与爬行姿势翻身姿势步行姿势立位姿势坐位与爬行姿势翻身姿势翻身姿势患儿喜从患侧向健侧翻转,首先头部从患侧转向健侧,然后用健侧上肢支撑,使身体从仰卧位翻向侧卧、俯卧位。但患侧肩关节后伸,常常造成翻身困难。坐位与爬行姿势患儿多利用健侧上肢支撑身体起,完成坐位姿势后患侧上肢向后拖,而由于过多利用健肢代偿,患肢运动几率少,患肢常伴废用性萎缩和肌张力增强。患儿较难建立四点跪爬能力,通常的移动方式为——坐爬。立位姿势立位时患儿多为健侧肢体负重,因患侧肌力弱化、伸肌张力不足而难以支撑体重,导致身体重心移向健侧。髋关节外展外旋,踝关节外旋,外八字足。