颈椎病课件.ppt

文档介绍：颈椎病神经外科李镇超颈椎病定义1992年明确定义:颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织的结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现。颈椎病是导致颈肩臂痛最常见的原因之一。%-%,男:女6:1。无临床表现者称为颈椎退行性改变。颈椎病的自然病程有关颈椎病的自然病史的研究,主要集中在脊髓型颈椎病。以往研究显示:脊髓型颈椎病的自然病史过程是一种渐进性、进展性的脊髓功能障碍恶化过程,并可以伴有较长时期、阶梯样的缓慢进展阶段。近年来国际颈椎研究学会完成一项研究显示:脊髓型颈椎病采取非手术治疗不仅疗效不好而且还将出现脊髓功能的进一步恶化。病因不清楚颈椎间盘的退行性改变及其继发性椎间关节退变是颈椎病的发病基础。目前存在三个学说·一、机械压迫学说1、静态性压迫因素30岁开始出现颈椎间盘退行性改变纤维环退变及髓核含水量减低椎间隙变窄椎间关节周围韧带松弛椎体上、下缘韧带附着部出现牵拉性骨刺突入椎管内导致脊髓或神经根受到压迫。2、动态性压迫因素颈椎屈曲时脊髓被拉长,仰伸时脊髓横断面变短变粗,这时椎管内的骨赘及椎间盘可能压迫脊髓腹侧(Denno1991年发现,病人hoffman征阴性,经过反复屈伸颈部后变为阳性,称为动力性hoffman征阳性)二、不稳定学说当颈椎屈伸活动异常时,脊髓在椎体后缘的骨赘上反复摩擦,可引起脊髓微小创伤而导致脊髓病理损害。三、血运障碍学说人们发现,颈椎间盘突出所致的脊髓受压病理中,脊髓损害区域与脊前动脉供血区域基本一致,推测可能是突出的椎间盘压迫、扭曲脊前动脉及其分支导致血供减少造成脊髓缺血性损害。病理与病理生理颈椎退变是一种生理性老化变性现象,如果变性超过了相应的年龄范围,就成为病理性改变。髓核脱水纤维环变性、分离、断裂髓核突出椎动脉或交感神经颈神经根或部分脊髓脊髓外侧后外侧后侧