文档介绍：:..肺癌治疗科普知识手册目录一、肺的解剖和生理概要二、肺癌病理学三、肺癌诊断检查四、肺癌的治疗五、香港部分肺癌新特药物六、临床试验招募肺癌患者信息附录:参考文献>肺的解剖和生理概要1•肺的解剖图甲状软骨肺尖肋面环状软骨右主支气管水平裂斜裂腸面' (1)主气司呼吸这有两个方面的涵义:一是主呼吸Z气,即指肺是气体交换的场所;二是主一身之气,即指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。(2)主行水这是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。肺以其气的宣发与肃降作用输布水液,故说“肺主行水”。又因为肺为华盖,在五脏六腑中位置最高,参与调节全身的水液代谢,故称“肺为水之上源”。(3)朝百脉,主治节肺朝百脉,是指全身的血液都通过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再通过肺气宣降作用,将富有清气的血液通过百脉输送到全身。肺主治节,。二、,肺癌的病理大体分型可分为两种类型。(1) 中央型:肿瘤发生在段支气管开口以上的支气管。(2) 周围型:肿瘤发生在段支气管开口以下的支气管,即从次段支气管至肺泡。(WHO)将肺癌的组织学表现分为以下儿类。(1) 腺癌(2) 鳞状细胞癌(3) 大细胞癌(4) 腺鳞癌(5) 小细胞癌(6) 其他类型肺癌(如支气管腺癌、类癌、癌肉瘤等,均较少见)。(1) 小细胞肺癌(SCLC)(2) 非小细胞肺癌(NSCLC),肺癌的扩散与转移包扌舌直接浸润、淋巴道转移、血道转移和种植转移四种。特别要指出的是,肺癌出现扩散与转移并不与原发灶的大小有直接的关系,有些肺内的原发病灶不大,但却已发生了远处转移,如骨转移和脑转移,这在小细胞癌或腺癌较为常见。种植转移多见于恶性胸腔积液。三、肺癌诊断检查肺癌的临床诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析,但最后确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据。任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断,都不能视为最后的诊断。肺癌的检查手段通常有以下几种。(1) 痰细胞学检査(2) 胸腔积液癌细胞学检查(3) (1) 纤维支气管镜检查(2) 支气管超声内镜检查(3) 纵隔镜检查术(4) 胸腔镜检查四、肺癌的治疗肺癌的治疗主要是以手术治疗为主,放化疗为辅的综合治疗。在选择治疗方案时,应从患者全身情况、肺癌的临床病期、病理分型、有无重要的合并症来综合考虑。非小细胞肺癌首选手术治疗,小细胞肺癌首选化疗。以下是儿种常见的肺癌治疗方法。(1) 手术适应症临床I期、II期和部分IIIA期的非小细胞肺癌;N2的IIIA期肺癌经新辅助治疗和能手术切除者;局限期小细胞肺癌经化疗后取得缓解者。(2) 手术术式以肺叶切除加肺门纵膈淋巴结清扫为首先术式。其他术式包括全肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和(或)血管成型肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则,根据具体情况具体决定。(3)手术禁忌症严重心、肺、肝、肾功能损害;严重糖尿病;有远处转移者。(1) 小细胞肺癌的化疗小细胞肺癌对化疗高度敏感,因此,其被列为有可能用化疗治愈的疾病。小细胞肺癌目前的标准化疗方案为EP,近年公认较好的方案还有IP。(2) 非小细胞肺癌的化疗非小细胞肺癌对化疗的敏感性不如小细胞肺癌。目前对非小细胞肺癌化疗的共识有:早期肺癌可采用辅助化疗,局部晚期肺癌采用新辅助化疗或辅助化疗或同步化放疗,晚期肺癌采用姑息化疗。化疗方案以两药联合含钳方案为标准方案,化疗周期为4-6个周期,首个化疗方案治疗失败后可考虑二线化疗。目前常用的化疗方案有EP、NP、GP、TP、DP、PPo二线化疗的标准方案为多西紫杉醇或培美曲塞二钠单药化疗。,尤其在临床I期、II期的肺癌患者,如果因各种原因不能或不愿手术者,应选择放射治疗。肺癌的放射治疗分为以下三种。(1) 根治性放射治疗:以达到消灭原发性肺癌病灶及其区域转移淋巴结、使患者恢复健康为目的。(2) 姑息性放射治疗:以抑制肿瘤生长、减轻痛苦、改善生活质量为目的。(3) 综合性放射治疗:分为术前放射治疗、术中放射治疗和术后放射治疗。4•靶向治疗靶向治疗是指针对那些促进癌症发生发展的缺陷基因和蛋白的治疗方