肺结核合并糖尿病的临床观察与护理.doc

文档介绍：:..肺结核合并糖尿病的临床观察与护理【关键词】肺结核;糖尿病;临床表现糖尿病和结核病是二种危害人类健康的金球性疾病。近来由丁•生活方式改变,我国糖尿病患病率明显升高,预计2010年糖尿患者有可能达到6300万。而糖尿病患者的免疫力低下更易感染结核菌而发病。我国现有肺结核患者450万人,每年死亡25丿j〈sup>[l]〈/sup>,结核病疫悄十分严重,其中糖尿病合并肺结核患者占•一定比例,糖尿病忠者易患肺结核,其患病率是普通人酬的10倍<sup>[2]</sup>o帑切观察患者病情变化,加强护理和健康教育,可提高治愈率。现将我所2004年1月至2006年12月年收治的162例糖尿病合并肺结核患者诊疗护理情况分析如下。,男96例,女66例,均为初治肺结核患者,年龄V60岁,其48例,60〜79岁的114例,1型糖尿病16例,2型糖尿病146例,继发性肺结核102例,继发性肺结核合并结核性胸膜炎60例。有发热、咳嗽98例,乏力、盗汗52例,咯血18例,胸痛、呼吸困难43例。①实验室检查:〜,但冇18例>16mmol/L以上;血常规白细胞增高32例,轻度贫血56例;尿蛋白(+)32例;痰涂片阳性61例。②胸部X线及CT:大部分患者病例病灶呈T酪性改变,并浸及多个肺野,肺CT示46例肺内病灶呈虫蚀样改变,伴有空洞。①糖尿病治疗:采用控制饮食、合理运动及药物治疗。单纯应用口服降糖药物治疗56例,使用胰岛索治疗66例,40例应用胰岛索加口服降糖药物治疗。②抗结核药物治疗:根据病情采用界烟月井、复合利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物联合应用。由于糖尿病合并肺结核病变严重、进展快,疗程在1〜,冇耐约者根据用约史及约敏测定,加用左氧氟沙星、丙疏异烟胺或丁胺卡那霉索(有肝、肾功能改变或丿來蛋口者除外),并适当延长疗程。,病情重,多有情绪低落、烦躁、孤独、恐惧,在治疗护理吋,首先要同情患者,用亲切的语言安慰患者,及吋了解患者的需求及心理状况,冇针对性地予以处理,同时鼓励患者家属参与,使其得到心理安慰,能积极主动配合治疗。,养成良好的健康牛:活方式,牛活有规律,不吸烟,不饮酒,饮食、运动、药物疗法相结合,教会患者监测尿糖、尿酮和血糖及胰岛素注射方法,提醒患者早期察觉、预防和治疗低血糖和高血糖,注意口腔、足、皮肤的保健与护理。,饮食疗法的主要原则是限制总热量摄入,各营养素分配比例为“二高”、“四低”、“一平”。让患者了解营养知识,努力做到定时定量,强调食物多样性,不偏食,多吃粗粮有利于控制血糖,禁食含糖高的水果,制定一份饮食计划,循序渐进地控制饮食,定期测量体重并维持适当的体重。,饭后1h开始锻炼,每次时间应根据身体状况而定,一般>30min,1〜3次/d为宜。运动的方法多种多样,如散步、健身操等,应遵循个体化和循序渐进的原则,注意运动屮和运动示的感觉,以不疲劳为度,如