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肾病综合症的治疗方法.doc

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肾病综合症的治疗方法.doc

上传人:sssmppp 2019/10/15 文件大小:22 KB

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文档介绍

文档介绍::..肾病综合症的治疗方法很多人都貌似听过肾病综合征这种疾病,但是我们懂的只是一些皮毛,还是有很多人对它并不是很了解,那有着哪些治疗肾病综合征的方法呢,你知道多?1•低白蛋白血症治疗:(1)饮食疗法:肾病综合征患者通常是负氮平衡,如能摄入高蛋口饮食,则冇可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加,加重肾小球损害,而血浆口蛋口水平没有增加。因此,建议每日蛋口摄入量为lg/kg,再加上每日尿内丢失的蛋白质量,每摄入lg蛋白质,必须同吋摄入非蛋白热卡138kJ(33kcal)o供给的蛋白质应为优质蛋白,如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。(2)静脉滴注口蛋口:由于静脉输入口蛋口在1〜2天内即经肾脏从尿小丢失,而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用,故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证:①严重的全身水肿,而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者,在静脉滴注白蛋白以后,紧接着静脉滴注速尿(速尿120mg,加入葡萄糖溶液100〜250ml中,缓慢滴注1小时),常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后,出现血浆容量不足的临床表现者。③因仔间质水肿引起急性仔功能衰竭者。(1)限钠饮食:水肿本身提示体内钠过多,所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。止常人每日食盐的摄入量为10g(含3・9g钠),但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入。因此,限钠饮食应以病人能耐受,不影响其食欲为度,低盐饮食的食盐含量为3〜5g/d。慢性患者,由于长期限钠饮食,可导致细胞内缺钠,应引起注意。(2)利尿剂的应用:按不同的作用部位,利尿剂可分为:①评利尿剂:主要作用机制是抑制髓评升支对氯和钠的重吸收,如映塞米(速尿)和布美他尼(丁服胺)为最强冇力的利尿剂。剂量为速尿20〜120mg/d,丁腺胺1〜5mg/d0②曝嗪类利尿剂:主要作用于髓祥升支厚壁段(皮质部)及远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而达到利尿效果。双氮氯塞嗪的常用剂量为75〜100mg/do③排钠潴钾利尿剂:主要作用于远端小管和集合管,为醛固酮拈抗剂。安体舒通常用剂量为60〜120mg/d,单独使用此类的物效果较茅,故常与排钾利尿剂合用。④渗透性利尿剂:可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收,从而增加肾小管的渗透浓度,阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收,以达到利尿效果。低分子右旋糖酹的常'用剂量500M1/2〜3d,甘露醇250Ml/d,注意肾功能损害者慎用。肾病综合征患者的利尿药物首选速尿,但剂量个体差异很大;静脉用药效果较好,方法:将lOOmg速尿加入100M1葡萄糖溶液或100ml甘露醇中