文档介绍：病历质量控制方案提高病历质量是一项长期复杂的工作,病历质量的提高主要在于科室的监控,医院的检查只是一种促进。而每位临床医技科室人员的责任心是提高病历质量的基础。为此经医疗质量管理委员会研究,决定了病历质量控制总体方案。希望通过以下措施力图使我院病历质量有明显改观,结合我院病历质量评审标准,特指定病历质控方案如下:1、各科室定期组织医护人员扎实学****病历书写基础知识》并严格考核所学****相关内容。医院将检查各科考卷。2、医院将召集各科室病历质控人员进行讨论、培训,力争使全院病历质量标准统一化。科室病历质控人员将按统一标准进行严格病历质控。3、医院将分次进行住院及进修医师病历书写培训。4、医院将反复组织《病历书写基础知识》考试,要求做到住院及进修医师人人过关。今后新入科进修医师必须通过《病历书写基础知识》考核。5、医院将组织人员定期对出院病历进行抽查,查出问题将予以相应处罚。6、实行院长及相关医疗质控机构定期与不定期医疗质量查房,以督察、提高在院病历质量。7、每一季度抽取各临床科室一定数量出院病历进行评比。对优秀者予以奖励。8、病案室每日收回的病案必须于次日送质控室(节、假日时间-1-顺延)。存在问题的病历由质控室登记缺陷和错误后,通知科室去质控室修改。质控室将审修好的病历定时定期送回病案室。9、对部分病历书写不合格的医师,由科主任、质控室提出建议,报分管院长批准后,由人事科负责通知科室对其采取下岗培训,集中时间学****病历书写知识,直至病历书写合格后方可上岗,下岗培训期间发基本工资。10、质控室坚持每周进行病历或报告单质量查房,每次查若干个科室,针对平常病历书写中存在的问题和薄弱环节,采取提问和随机抽查病历形式,指出存在的病历(报告)缺陷,指导科室人员病历(报告)书写,以提高病历质量。病历质量查房结果纳入医务科工作质量检查内容。11、不合格病历的控制(1)未经科主任、护士长修改的病历不能入库。(2)经病案管理系统提供的统计数据中,与围产期有关的疾病最有可能出现年龄逻辑上的错误,而导致统计数据错误。(3)病历书写质量控制由医务部负责,病案室只提供所需病历。-2-