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肿瘤个体化治疗分子检测临床意义讲义.ppt

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肿瘤个体化治疗分子检测临床意义讲义.ppt

上传人:业精于勤 2019/10/15 文件大小:9.57 MB

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文档介绍

文档介绍:非小细胞肺癌 个体化治疗分子检测chapter1主要内容EGFR/ALK/ROS1同步联合检测意义血液EGFR检测意义一代EGFR-TKIs耐药后T790M检测意义NSCLC从组织学到分子学分型的变革治疗前多基因检测是大势所趋ZhengD,WangR,etal,*EGFRmutationALKfusionROS1fusionEGFR-TKIsCrizotinib中国NSCLC目前主要检测靶点易瑞沙(吉非替尼)特罗凯(厄洛替尼)凯美纳(埃克替尼)Gilotrif(阿法替尼)泰瑞沙(奥希替尼)。EGFR-TKIs疗效的临床研究四大临床研究:晚期ALK阳性患者2年生存率可达55%有效性参数PROFILE1001(N=149)PROFILE1005(N=261)PROFILE1007(N=350)PROFILE1014(N=343)ORR(%)%%%74%中位PFS(月),;12:1004–12*+N=50ORR72%-ROS1阳性I期扩大队列临床研究结果ROS1阳性患者从克唑替尼临床研究中获益主要终点*多靶标同步联合检测的必要性病人有获得多个靶向药物治疗的潜在机会医生需要为患者快速制定精准治疗方案晚期肿瘤患者可供检测组织标本常常有限指南/共识意见ESMO1对于EGFR和ALK均为阴性的患者建议检测ROS1、RET和BRAF基因状态CAPIASLC2AMP建议常规进行EGFR基因突变和ALK融合基因检测,也计划新增ROS1、3建议对腺癌、大细胞和非小细胞肺癌NOS进行EGFR、ALK、ROS1检测;对鳞状细胞癌进行ROS1检测,对鳞状细胞癌中不吸烟者,或小活检标本,或混合组织学类型进行EGFR和ALK检测China4建议常规进行EGFR基因突变和ALK融合基因检测,如有必要可进行ROS1/RET/K-RAS/BRAF/HER2/,,,NSCLC,-TKIs耐药后T790M检测意义