骨质疏松指南新变化讲义.ppt

文档介绍：2017版《原发性骨质疏松症诊疗指南》、,37(1):1-10骨质疏松症和骨质疏松性骨折定义2017版指南更新:明确“骨质疏松性骨折”,37(1):1-10定义骨质疏松症以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨密度和骨质量骨质疏松性骨折#低能量或非暴力骨折,是指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力*”而发生的骨折,亦称“脆性骨折”(与2011版相比,明确概念)是骨质疏松症的最终结果*:指人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力#:与创伤性骨折不同,是基于全身骨质疏松存在的一个局部骨组织病变,是骨强度下降的明确体现骨质疏松松性骨折为中老年最常见骨骼疾病2013年IOF报告:全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生,约50%的女性和20%,37(1):1-102..CurtisJ,;11(8):584–.(月)骨质疏松性骨折后易发生再发骨折死亡终身残疾无法独立行走无法独立进行至少一项日常活动骨质疏松症的临床表现2017版指南”临床表现”,37(1):1-10临床表现疼痛、腰背部疼痛、全身疼痛脊柱变形、变矮、驼背骨折、脆性骨折恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失精准锁定需治疗的人群IOF骨质疏松一分钟测试题OSTAWHO推荐骨质疏松性骨折评估工具(FRAX)椎体骨折的影像学评估骨质疏松诊断标准骨质疏松症诊断标准(符合以下三条中之一者)髋部或椎体脆性骨折DXA测定的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T值≤-(-<T值<-)+肱骨近端、,37(1):1-,37(1):1-10血沉、性腺激素、25OHD、1,25(OH)2D、甲状旁腺激素、24小时尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析血尿轻链、肿瘤标志物放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等血尿常规肝肾功能血钙血磷碱性磷酸酶等IOF推荐:Ⅰ型骨胶原氨基末端肽(P1NP)Ⅰ型胶原羧基末端肽(S⁃CTX)选择性 检查项目骨转换生化标志物基本检查项目在诊断原发性骨质疏松症时,应排除影响骨代谢的疾病或药物的干扰实验室检查:基本项目检查、选择性项目检查以及骨转换生化标志物