文档介绍：高血压病的社区全面防治
卫生部继续教育社区行项目
Chin J hyper vol 12 487-489
中国心血管病及危险因素现状
心脑血管病成为中国人首位死因, 高血压是第一危险因素
120 -129 / 80 – 84 mm Hg
140 -149 / 90 – 94 mm Hg
>180/110 mm Hg
我国, 11省市,35-64岁,31728人,
与血压< 110/75 mm Hg相比较:
CVD危险增加1倍
CVD危险增加2倍
CVD危险增加10倍
高血压的防治现状
中国(2002年) 美国(2000年)
知晓率 % 70%
治疗率 % 59%
控制率 % 34%
我们面临的高血压防治任务非常艰巨
构筑高血压防治的全面战线
社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键。必须采取全人群、高危人群和病人相结合的防治策略,从控制危险因素水平、早诊早治和病人的规范化管理三个环节入手。
党中央、国务院1997年做出改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务的决策。
《全国慢性病社区综合防治示范点高血压防治方案》已于2005年推出。
社区综合防治
课件主要内容
高血压患者的发现和登记
血压测量
高血压的定义和危险分层
高血压的实验室检查
高血压的健康教育和药物治疗
高血压患者的社区管理和转诊
高血压诊治中的常见误区
高血压患者的发现和登记
就医
社区巡回医疗
家庭访视
35岁以上患者首诊测量血压
高危人群筛查:有条件的社区,可选择在35岁以上成人中开展筛查
高血压患者的早发现
早发现才能早治疗和及早管理高血压患者,最大限度的减少或延缓高血压并发症的发生,应高度重视高血压的早发现。
发现渠道
机会性筛查
重点人群筛查
人群健康档案的建立
健康体检
收集社区内已确诊患者的信息
高危人群的识别
具有1项及以上的危险因素
收缩压介于120-139mmHg之间和/或舒张压介于80- 89mmHg之间
超重或肥胖(BMI≥24kg/m2)
高血压家族史(一、二级亲属)
长期过量饮酒(每日白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上)
长期膳食高盐
高危人群
危险因素
对高血压患者的登记
登记是保障连续性,综合性服务的前提和基础
对确诊的高血压患者,应及时建立社区高血压患者管理卡。有条件的地区建立高血压计算机数据库。
登记内容必须完整:如实地反映个人、家庭和社区的各种情况,反映病史、就医背景、病情变化,潜在的危险因素,体检和辅助检查(可从患者最近病史记录中摘录信息)、诊断和治疗情况和随访管理计划等,并能从生物、心理、社会三个层次去记录。