acd 2014枸橼酸抗凝py.ppt

文档介绍：CRRT的局部枸橼酸抗凝ACDanticoagulationinCRRT中南大学湘雅三医院重症医学科彭玥2用于CRRT抗凝已有20余年历史KidneyInt1990;38:976– (1999) 56,1578–1583将抗凝局限在体外,出血风险降低2019/6/13星期四IntensiveCareMed(2012)38:20–,,我们推荐使用普通肝素或低分子量肝素,,如果患者没有枸橼酸抗凝禁忌症,我们建议使用局部枸橼酸抗凝而非肝素(2B),我们建议使用普通肝素或低分子量肝素,,如果未使用抗凝治疗,,我们建议CRRT期间使用局部枸橼酸抗凝,而不应使用其他抗凝措施(2C),我们建议CRRT期间避免使用局部肝素化KidneyInternational2012;2(Suppl):17枸橼酸抗凝原理螯合离子钙过程可逆凝血因子血小板钙离子局部枸橼酸抗凝原理8血液进入体外管路时加入枸橼酸枸橼酸螯合作用,使体外循环中的Ca++↓,血不凝在血液回端补充Ca++使回到体内血的Ca++凝血象接近正常枸橼酸的代谢滤器枸橼酸钠部分枸橼酸通过滤器清除钙剂代谢快,30分钟即可代谢完全回到体内的枸橼酸在肝脏、肌肉、肾皮质被快速代谢,释放出钙离子实际工作流程10常规肝素盐水预冲根据病情需要选择模式及参数设置前稀释方案置换液中不含钙*