文档介绍：大肠癌化疗进展化疗进展复旦大学肿瘤医院肿瘤内科李进?大肠癌的新辅助化疗?大肠癌的辅助化疗?晚期或复发大肠癌的化疗中国十大恶性肿瘤致死率恶性肿瘤死亡率(1/10万)?结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位,而且有逐渐增加的趋势。?上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市。1997年,/10万2003年08月统计大肠癌的发病趋势大肠癌的分期?Stage 0?Stage IAIB?Stage IIA IIB ?Stage IIIAIIIBIIIC?Stage IVTis, N0, M0 T1, N0, M0T2, N0, M0 T3, N0, M0T4, N0, M0Any T, N1, M0 T1/2 N1Any T, N2, M0 T3/4 N1 Any T N2Any T, Any N, M1新分期↓大肠癌的新辅助化疗?主要应用于直肠癌?目的是保肛?通常与术前放疗相结合?80-90%局部进展可保留括约肌?T3、T4的病人还可以减少局部复发率?不适合I 期病人IF+RT 新辅助化疗?病人:72例直肠癌,T3/T4 ?方案:CPT-11, 30-50 mg/m2 /周5-Fu 225 mg/m2/d,1-7/周, 然后,1-5/ Gy (T3) or Gy (T4)?治疗停止后8-10周后手术E. P. Mitchell, et al. ASCO 2004结果67 例病人接受手术CR:26 (39%) 17 (25%) (pCR) 所有MSI-H表达+ pCR. 所有pCR p21+ CPT-11 50 mg/m2/周CI 5-FU 225 mg/m2 5d/周54 Gy放疗最佳方案术前希罗达联合放疗-直肠癌II 期临床研究.?方案: Gy/ Gy希罗达1650 mg/m2/d,bid,1-5/周?手术:完成放疗后6 to 8周. ?术后:希罗达2500 mg/m2/d 1-14/6S. J. Wong,et al. ASCO 2004希罗达+放疗(新辅助)的结果?无III / IV 度骨髓毒性,?II 度腹泻2例(12%), III 度腹泻2例?手足综合症、心脏毒性、局部疼痛等18 例病人(T3N0-2M0)CR 24% 病理CR (12%)瘤体降期(29%) 淋巴结降期6 / 7 (86%) 总降期9/17 (53%) 肛距<6 cm 保肛3 / 8 (38%) 辅助化疗临床研究之焦点?联合高剂量/低剂量醛氢叶酸??化疗期限6 或12 个月??5-FU 滴注或灌注??联合新药的辅助化疗效果??术后辅助化疗对II期病人是否有益?