文档介绍：:..脉管炎病理及治疗脉管炎病理及治疗脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的变态反应性炎症,导致中小动脉节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养、出现溃疡、坏死,是一种较顽固的血管疾病,并不是血管壁本身的一种炎症表现,与细菌感染没有关系。中页学将血栓闭塞性脉管炎归于“脱疽”范畴。《黄帝内经》对周围动脉病的认识是这样写的:“发于足指,名H脱疽。其状赤黑,死不治。不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣。”对脱疽后期的症状特点、预后判断、治疗方法的描述颇为准确。患脉管炎的高危人群是吸烟者(尤其是青壮年男性)、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。绝大多数发生于20-40岁的男性,女性很少见。1•临床上将本病的发展过程分三期:初期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、怕冷、沉重,足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎,全身症状不显著。中期(营养障碍期):患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重,并有静息痛。患肢皮丿庆常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮狀干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安,头晕腰痛,筋骨松软Z症。后期(坏死期):患肢由于严重的血液循环障碍,发生溃疡或坏死,大多数局限在足趾或足部,向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼病剧烈难忍,患者常抱膝而处,捶胸顿足,号啕大叫,痛不欲生。坏疽的足趾脱落后,常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。中医称脉管炎为脱疽,多见于北方寒冷地区。脉管炎主要侵犯中小动脉,如动脉、胫前、胫后动脉、股动脉、尺、税动脉等,多发生于下肢,被侵犯的动脉呈节段性串珠样,日久呈条索状,形成血栓阻塞,引起肢体血液循环障碍,局部组织出现缺氧,甚至发生溃烂、坏疽。2、脉管炎是否不治Z症?有的人认为,脉管炎是不治Z症,最终还得截肢,这是不恰当的。血栓闭塞性脉管炎早期为血管损害阶段,这时常常表现为肢端凉麻、皮色苍口或紫纽,有的有条状、片状红斑,有的出现阵发性手、足紫组(雷诺现象),这时,及时免疫抑制疗法结合屮药有很好的效果,稳定期应长期活血化瘀治疗,以改善血循环;坏死期应及时解毒凉血,减轻***刺激,特别不能外用刺激性药物,以免坏死扩大,无法控制;另外终生不能吸烟,因为吸烟导致复发的甚为常见,只要早期规范治疗,护理得当,心态正确,正常生活是完全可以达到。3、 脉管炎患考的正确检杳方法在获得病人症状及病史的详细资料后,我们就要对患者进行物理检查。检查的冃的在于明确患者肢体动脉血供情况,内容包括检查患者肢体的皮肤颜色、温度、营养状况和动脉搏动等。查体时应注意运用方法要止确、全而,不要缺项。其要点为:(1) 不管症状主诉为单肢还是双肢,均要对双侧肢体同吋检查。患肢为单侧肢体时可以正常的对侧作为对照;两侧肢体均患病时,则以同侧肢体近心端作为对照。(2) 我国人种肤色略黄,查看皮肤颜色时注意两侧肢体对照检查。如果一侧较对侧苍门或苍黄时,可考虑动脉供血不足;如果有间歇性跛行症状,而检杳时皮肪颜色正常,需要进一步做肢体抬高试验。方法为以70?曙角度抬高双侧下肢60秒,如果出现皮色苍白,仍提示有动脉狭窄或闭塞。(3)