文档介绍：:..脊柱手术血液保护的临床研究【摘要】H的观察评价术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压和口体血回输在脊柱手术屮的血液保护作用。方法择期80例脊柱手术患者,连续分为2纟R,每组40例,mICH+B体血回输,组IIAHH+CH+B体血回输。分别于麻醉前、,测定Hb、Het、PT、APTT,ip算失血量、输血量(口体、异体)、尿屋。结果组II术中失血量显著减少,无界体输血,术中尿量高于组1,组I7例(18%)患者需要片体输血,平均输血()ml,两组术毕PT、APTT,差异无统计学意义(P〉)。结论我院采用的多途径血液保护措施,可减少异体输血起到节约用水的作用。【关键词】急性高容血液稀释;控制性降压;白体血回输;血液保护脊柱手术创伤大,止血困难,出血虽多,不同程度存在异体输血,面对血源紧张和异体输体可能产生一些并发症,诸如病毒传染性疾病的传播、溶血反应、过敏反应、免疫抑制等,寻求新的血液保护途径势在必行[叮。术前高容血液稀释联合术中控制性降压和自体血回输是减少围术期血细胞丢失的有效方法。我院口2009年4刀成立脊柱外科釆取多途径血液保护措施,减少了异体输血,现报到如下。:ASAPII级、80例择期胸峻椎切开减压及椎间融合、椎弓根钉内固定、估计失血量1000ml左右。所有病例连续分为2组,各40例,两组患者年龄(37~65岁)、性別构成比、体重(62~92kg)、手术时间及术者操作熟练程度均无显著性差界;Hb〉100g/L,Hct>30%,血压、心肺功能、肝肾功能及凝血功能均正常。+镇静下行梯动脉及右颈内静脉穿刺,测MAP、CVP及采血样。麻醉前以林格氏液10ml/kg补充术前禁食丢失量。诱导:咪醴安定3~5mg,芬太尼3ug/(VT)10ml/kg,R12次/mn,麻醉维持吸入异氟瞇l・2~l・5mAC,/(kg&#8226;min),间断静脉给予罗库漠鞍。、手术之前,在30min内经颈内静脉快速输入万汶15ml/kg,使血容量增加约25%,术中失血量以等量万汶补充,尿液及术中蒸发[约(6~8)ml/(kg&#8226;h)]以等最平衡盐溶液替代,以保证术前血容最呈高容状态。若术中Hct<25%时输同型界体血。,调整异氟瞇、瑞芬太尼剂量控制血压,必耍时使用血管活性药尼卡地平和/(或)美托洛尔,使平均动脉压维持在55'65mmHg,手术结束询30min停止控制性降压。。该仪器要同步收集术中流出的血液,经洗涤过滤后制成浓缩红细胞术中回输,术毕30min内全部回输完毕。、HR、MAP、CVP、SpO2、PETCO2,并分别于麻醉前、,测定Hb、Het、PT、APTT。计算术中失血量、输血量(H体、异体)、尿量。