脑出血的护理诊断及措施.doc

文档介绍：:..常见脑出血的护理诊断问题包括:①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1).说话时用短而清楚的句子,).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是二3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,).每次与病人交谈时,要给了足够时间让他思考,).用他熟悉的名称及术语跟他交谈.④冇发生褥疮的危险;防治褥疮的方法:1、 经常变换体位,每2〜4小吋即帮病人翻身一次;2、 保护皮肤,每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;3、 床铺要平整、柔软,不要放零星小物品或食物,更不要放锐利物以免损伤皮肤,及时扫去碎屑,更换湿污的床单,避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。保持皮肤干燥。⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变:头痛;⑧潜在并发症■■脑疝;⑨潜在并发症••上消化道出血;⑩便秘;(:*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动:肩外展,上肢伸展,下肢弯曲.*运动间隙用枕建,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.*可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,,防止跌伤等意外.*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物站,盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐,梳洗,穿脱衣等.*情况进一步好转,可进行写字,编织,•患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,,不可自行下床解便,•有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员口行拔除输液管或胃管,,我们理解家属的心情•一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离対躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,,心脑血管老化,脆性程度高,,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染•无力咳痰者,采取吸痰措施,,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,,,•饮食:要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等•进食困难者,可头偏向-•侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息.&保持人便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发住•病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便•禁忌用力屏气排便,防再次