文档介绍：:..膀胱肿瘤治疗术膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,95%以上是尿路上皮肿瘤,腺癌、鳞癌及肉瘤少见。临床上最常见的症状是间歇发作的无痛性肉眼血尿,有时会出现严重的下尿路刺激症状膀胱肿瘤的手术治疗有经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术3类。临床应用时又有激光切除术和电灼术,基木属于电切范畴。一、经尿道膀胱肿瘤电切术【适应证】(Ta和T]期)。(G1)的T2&尿路上皮肿瘤。【禁忌证】,电切镜难以放入。,无法充盈。,如腺癌或鳞癌。,经规范治疗后无法纠正。。。【操作方法及程序】。,消毒、铺巾。,观察膀胱颈口三角区、双侧输尿管口,确认肿瘤的部位、数目、大小和基底情况•充分估计电切的效果。,保持视野清晰。,直至肿瘤基底下的肌层。,对肿瘤基底周围的异常粘膜下血管可同时电凝。,若为肿瘤,需要继续电切。,送病理检查。,止血彻底后,退镜。。【注意事项】1辨清输尿管口的位置,对输尿管口周围的肿瘤采用单纯电切,尽量避免电凝,防止造成输尿管口狭窄。2位于膀胱侧壁的肿瘤,可改用高频电凝或封闭闭孔神经,减少闭孔神经反射。,一•般3〜7d,根据电切的范围和深度以及患者的身体状况控制时间。。二、膀胱部分切除术【适应证】浸润性膀胱尿路上皮肿瘤(T2期)、基底较宽、位于顶壁或侧壁。【禁忌证】,如腺癌或鳞癌。。【操作方法及程序】。,。3•做下腹部正中切口,依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘,分离腹直肌和锥状肌,切开腹横筋膜,向上推开腹膜,显露膀胱。,吸尽尿液同时保护手术伤口。、大小、数II和基底情况及与双侧输尿管开口的关系。,沿肿瘤边界周围2cm处切除正常全层膀胱壁(包括肿瘤)。若切除范围包括一侧输尿管口,需要做输尿管膀胱再植术。,止血满意后,留置导尿管。,再间断缝合膀胱浆肌层。,若有渗漏,需要缝补。,吸净后在膀胱缝合处底部放置引流管,皮肤处缝线固定。、腹壁下脂肪和皮肤。【注意事项】,应避免尿液污染及肿瘤细胞种植。,范围至肿瘤边界周围2cm外的止常膀胱壁。,切除范围包括一侧输尿管口时,需耍切除该侧输尿管口,并做输尿管膀胱再植术。,缝合后注水