文档介绍：:..膝关节骨性关节炎的综合治疗与护理作者:熊正容,李素莲,李同莲【关键词】膝关节骨性关节炎;综合护理膝骨骨性关节炎(0A)亦称膝关节增生性、退行性骨关节炎。关节软骨的退变是本病最直接的原因。软骨退变磨损、骨质硬化、囊变、骨赘形成,关节肥大变形,构成了骨关节炎的病理核心,导致一系列与之相关的临床症状[1]。表现为膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤和不同程度的功能障碍[2]。减轻膝关节0A患者的病痛、促进康复同时预防疾病发生和发展则成为护理的主要任务。笔者2008年3月〜12月对70例0A患者采用中西医结合治疗和综合护理措施,取得满意效果。现将其护理体会报告如下。,男32例,女38例;年龄45〜72岁,平均58岁;病程最短5个月,最长9年,;双膝39例,单膝31例。肝肾阴虚28例,淤血气滞型22例,寒湿痹阻型20例。均有膝关节疼痛及不同程度的膝关节活动功能障碍。,积液较多,在无菌操作下抽出关节腔积液,行关节腔注射。方法为常规消毒,用5沁注射器穿刺进入关节腔,如有积液将其抽吸干净后再将透明质酸钠2ml缓慢注入关节腔内,注射后被动活动膝关节,使药物均匀地分布在关节腔表面。每周1次,连续5次为1个疗程。膝关节疼痛较甚吋可外敷活血止痛药物,在关节穿刺后第3天开始使用,以免针孔感染。膝关节热痛而肿者,可口服尼美舒利lOOmg/次,每天2次,同时应用清热通络或活血化瘀的屮药治疗。、止痛解痉和改善关节活动度的作用,尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者更为有益。常用的有牵引、熏蒸、中频、金黄散外敷+TDP、推拿等,根据病情不同选择适宜的治疗方法。膝关节疼痛但肿胀不明显时采用屮频治疗和中药熏蒸,皮肤破损及化脓性皮肤病者忌用。膝关节肿胀比较明显但不发热时采用TDP照射,每次30min,每天1次,以促进炎症消退。另外均可采用下肢皮肤牵引,根据患者体重决定牵引重量,一般在3~8kg,每天总计4〜8h。恢复期通过手法治疗以放松软组织,松解粘连,增强肌力和膝关节稳定性,增加关节活动度,恢复膝关节正常功能。,肝肾不足,气血亏虚,痰瘀阻络,复因感受风寒湿之邪或久行久立,强力负重而致筋骨失养、血瘀气滞而致,其病位在筋骨,与肝、肾、脾关系密切[3],故可分为肝肾阴虚型、淤血停滞型、寒湿痹阻型[4]。肝肾阴虚型:此类患者腰膝酸软无力,疼痛劳累后加重,舌质红,苔少,脉细数或沉细无力。护理上应注意休息,劳逸结合。疼痛较甚者,卧床休息。抬高患肢15〜30cm有利于血液循环,减轻肿胀,缓解疼痛,也可用3%红花乙醇按摩膝眼、血海、阳陵泉委中等穴。多食新鲜水果蔬菜以及强筋健骨之品,如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、胡桃肉、枸杞、黑芝麻、骨头汤等。淤血停滞型:此类患者关节疼痛较甚,如针刺样,活动后加重。质紫或有淤斑,脉沉或沉涩。有外伤史。护理上宜抬高患肢,缓解患者的紧张情绪,减轻疼痛,行中药熏蒸,并指导患者进行不负重股以头肌功能锻炼,每日3〜4次,每次10~20min,多食高维生索、高蛋白、高钙食品,如各种坚杲、豆类,对疼痛较甚者,可