文档介绍：:..药物性肝损伤1例报告及治疗体会任艳郑素军首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心关键词:肝炎,屮毒性;治疗;病例报告;作者简介:任艳(1986-),女,主要从事肝病的临床研究。作者简介:郑素军,电子信箱:zhengsujur)003@。收稿日期:2017-06-09Experienceinclinicaltreatmentofdrug-inducedliverinjury:acasereportRENYanZHENGSujunArtificialLiverTreatment&TrainingCenter,BeijingYouAnHospital;Keyword:hepatitis,toxic;therapy;casereports;Received:2017-06-09药物诱导的肝损伤所涉及的药物范围广泛,临床表现类型多变,口缺乏特异性的诊断标志物,使药物性肝损伤的诊断及管理变得尤为困难。现将本院收治的1例药物性肝损伤及治疗体会报告如下。1病例资料患者女性,86岁,因“尿黄1周”于2016年10月26日以“肝功能异常”收入本院疑难肝病及人工肝中心。1周前患者自觉小便颜色加深,无纳差、乏力、恶心、呕吐、腹胀等不适,大便颜色正常。查体:生命体征平稳,神志清,精神可,皮肤及巩膜轻度黄染,肝掌及蜘蛛痣阴性,心肺听诊无异常。腹部查体未见阳性体征,双下肢无水肿。既往“冠心病”病史10余年,“皮肤湿疹”病史5年,间断应用中药治疗,曾因服用含有首乌藤的中药致肝功能异常,后治愈。起病前10d患者应用含有白蘇皮的中药治疗湿疹。既往否认乙型肝炎、丙型肝炎等慢病肝病史,否认长期大量饮酒及不洁饮食史。入院后完善相关检查。血常规:(正常值:^),余未见明显异常;肝功能:,,,,,;凝血功能:,PTA85%。肝炎病毒、EB病毒以及巨细胞病毒标志物均为阴性,自身抗体均为阴性。腹部超声示:弥漫性肝病表现,肝内胆管未见扩张。结合屮华医学会肝病学分会药物性肝病学组提出的《药物性肝损伤诊治指南》山,考虑到患者起病前曾有明确的肝损伤药物(口薛皮)使用史,结合相关实验室检查,排除其他肝病,药物性肝损伤因果关系评估为10分。综上,入院诊断:药物性肝损伤,急性,肝细胞损伤型,RUCAM:10分。入院后嘱患者停用屮药治疗湿疹,给予复方甘草酸肝、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱保肝治疗。2016年10月31日复查肝功能:,,较前明显下降,但胆红素较前有升高,,,静脉给予前列地尔药物治疗。2016年11月4日复查,转氨酶继续下降,但胆红素仍进行性升高(,)。2016年11月5日起给予应用甲强龙注射液40mg/d-20mg/d-20mg/d,共3d,以期达到顿挫病情的目的。但2016年11月8日复查结果示:转氨