药物性肝损害52例临床分析.doc

文档介绍：:..药物性肝损害52例临床分析【关键词】肝、药物毒性、肝炎、症状和体征、实验室技术和方法、治疗、预后【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(XX年增加,据统计药物性肝损害的发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热。为探讨有关药物性肝损害的致病药物、临床表现特点及有效的治疗方法,减少急性肝衰竭的发生率、改善预后,我们对近年来我院收治的52例药物性肝损害进行回顾性研究,,男22例,女30例,年龄18-72岁。本组药物性肝损害的诊断标准[1]:①用药后1-4周内出现肝损害;②初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏征象;③;④有肝细胞损害或肝内淤胆的病理改变和临床表现;⑤药物淋巴细胞转化试验或巨噬细胞移动抑制试验阳性;⑥病毒性肝炎血清标志物均为阴性;⑦有药物性肝损害史,再次应用相同的药物可诱发。以上如有第①项,再加上②一⑦中任何2项,结合临床病理演变过程中诊断急性药物性肝病。临床分型按Zakim分型标准可分为[2]:肝细胞型、胆汁淤积型、,包括中草9例(%),抗结核物14例(%),解热镇痛4例(%),抗生素4例(%),抗甲状腺1例(%),、纳差43例(%),上腹部不适17例(%),皮肤骚痒5例(%),皮疹2例(%),皮肤、巩膜黄染37例(%),发势10例(%),恶心、呕吐、腹胀40例(%)。临床分型:肝细胞型35例(%),胆汁淤积型8例(%),混合型9例(%)(100%),天冬氨酸转氨酶升高52例(100%),碱性磷酸酶升高XX年上升[4],该类患者早期症状不明显,如果不仔细询问服药史,易导致误诊误治本组资料显示:本组患者中引起肝损害药物中药、抗结核药、镇痛药、抗生素、抗甲状腺药为多见,%,分析中药所占比例高的原因是:中药在我国具有悠久的历史,一般认为,中药不良反应的发生率与严重程度低于西药,使许多人对中药的不良反应问题有所忽视,因此,公众教育至关重要,要遵医嘱服用中药制剂,不能外用药内服,对民间偏方应采取慎重的态度,加强中药制剂安全性和毒性的监测,对中药的采集、加工、炮制应进行质量控制和规范管理。%,分析抗结核药占比例较高的原因是:随着人口流动的增加及复治性结核、难治性结核发病率的上升,长时间抗结核治疗及抗结核药物联合使用,易造成肝细胞纤维化,肝细胞耐损力下降,加重肝脏负担,致使发生药物性肝损害的机会加大,如果再合并酗酒,乙肝等高危因子,抗结核药物引起肝损害的发生率会明显增加[6]。解热镇痛药、抗生