文档介绍：:..药物性肝病110例临床分析[摘耍]冃的:探讨药物性肝病的临床特点及致病约物。方法:对110例药物性肝病患者的用药史、临床表现、肝功能等检测指标及治疗转归进行冋顾性分析。结果:药物性肝病以中老年为主,女性多于男性;致病药物以治疗皮肤病及骨关节疾病的中药、抗结核药等为多见;大多数病例预后良好。结论:药物性肝病重在预防,临床应避免滥用及长期大量用药。[关键词]药物性肝病;肝炎;临床分析[中图分类号]R575[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(b)-136-02药物性肝病是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害[1]。近年来药物性肝病的发生率逐渐增加,冃前报道已冇1000余种谿物可引起约物性肝病,几乎涉及各类药物[2]。木文将我院2006年9月〜2009年9月收治的110例药物性肝病患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下:,其中,男46例,女64例;年龄3〜81岁,;<20岁3例,20〜40岁31例,41〜60岁54例,>60岁22例。①冇明确用药史广12周;②出现肝损害的临床症状、体征及实验室检查指标;③伴冇发热、皮疹、瘙痒、关节痛、嗜酸粒细胞增多等;④除外病毒性肝炎或其他致肝损害的疾病;⑤停药后肝功能恢复,症状好转,再用再发。,发热15例,皮疹6例,瘙痒16例,关节痛6例,乏力86例,纳差86例,恶心呕吐21例,腹胀痛19例,黄疸58例,HBsAg阳性7例,抗-HBc阳性4例,但已除外乙型肝炎活动所致的肝功能界常,余病毒指标阴性。①肝细胞损伤型46例,临床主要表现为乏力及消化系统症状,ALT升高为主,ALP、GGT升高不明显;②胆汁淤滞型27例,临床症状轻,主要表现为黄疸,皮肤瘙痒,ALT轻度升高,胆红索、ALP、GGT明显升高;③混合型28例,临床上有肝细胞损伤和胆汁淤滞的表现;④重型9例,伴冇肝性脑病、腹腔积液、感染、肝肾综合征、消化道出血中的一项或多项。,并给予大剂量维生索C、维生素E及保肝、退黄、解毒、对症等处理,人多数在1个月左右病情恢复正常,治愈或好转102例,H动出院或转院5例,死亡3例。3讨论目前药物性肝病询无特异性诊断方法,主要根据用药史、临床表现、化验检杏以及停药示的效应作出综合诊断。以往多数文献强调,药物性肝病常伴有发热、皮疹、关节疼痛等变态反应性改变,%发热,%皮疹,%关节痛,提示以上指标作为诊断药物性肝病意义似乎不大[3]。本组资料屮,女性多于男性,中老年占多数(%),考虑由于男性肝微粒体内的药酶活性略高于女性。因此女性对药物的敏感性高;随着年龄的增氏,中老年患基础疾病的比例增大,用药几率增高,且生理功能逐渐减退,肝血流减少,微粒体酶系活性降低,机体对药物的生物转化和排泄减弱,以致中老年发病人数增多。药物性肝损害主耍来口药物的直接和免疫性损害[1],直接损害与药物的剂量有关,而免疫性损害与剂量无关,且不可预知。木组资料屮,致肝损害的药物屮,以中药、抗结核药、抗生