文档介绍：:..脑脊液中生化指标的临床应用一、糖类及其衍生物1・葡萄糖(Glu)脑脊液葡萄W(CSF-Glu)量可因细菌的感染和白细胞的增加而消耗,当CSF-Glu/血葡萄糖<()时,可诊断为脑膜炎,其敏感性为90%,特异性达96%。经有效治疗后很快恢复,可作为疗效的观察指标。2•乳酸(LA)细菌性或化脓性脑膜炎的CSF-LA早期即>(正常值为:,病毒性脑炎均低于比值,若以此值诊断脑膜炎,其敏感性90%o产程缺氧,蛛网膜下腔出血、S)受感染或中风患者、重型颅脑损伤患者CSF-LA含量均增高,并对判断预后、指导治疗有一定价值。(SA)测定CSF-SA有助鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎。当CSFSA含量>,%%,%o脑肿瘤患者CSF-SA含量可达对照值的7~8倍,经手术治疗后终其含量大幅度下降,故作为患者的疗效指标。(HA)为一种氨基多糖,,各型脑膜炎患者CSF-±,明显高于(P<),经有效治疗临床症状改善者,CSF-HA也随之显著下降,提^(CSF-HA含量的动态观察,可作为疗效及病情变化的参考。二、蛋口质及其衍生物1•总蛋白(TP)若以CSF-TP2g/L作为临界值,鉴別细菌性脑膜炎(增高)和非细菌性脑膜炎(下降)的敏感性为85%,特异性为100%;若以lg/L为临界位计算,其敏感性与特异性分别为82%和98%o脑梗塞发病后CSF-TP在3天内逐渐升高,峰值期(4〜6天)可为对照值(3・5mg/L)的2倍以上,尤以皮质大面积梗塞时其含量最高(〜l・2g/L)。测定脑梗塞患者CSF-TP作用在于评价其免疫功能、血脑屏障功能,了解发生梗塞的部位和范围。白血病患儿CSF-TP随病情缓而升高,随病情恶化而下降。此变化早于骨髓复发之前,故借此可比较直接地评价疗效,监测病情和估计预后。■微球蛋白(B-MG)CSF-B-MG含量(±)约为血清的一半,,且高于脑出血组,而原发性蛛网膜下腔出血者基本正常,故测定CSP-3-MG对判断脑实质的损害程度,鉴别原发性和继发性蛛网膜卜'腔出血有一定价值。细菌性脑膜炎患儿CSF-B-MG含量高达正常值的3〜4倍,恢复期明显下降,结核性或病毒性脑膜炎病组其值正常,可资鉴别。白血病或淋巴瘤累及屮枢神经系统者,其CSF-B-MG明显高于未受累者,经勒内化疗后,其值随症状、体征消失而恢复正常,S址是否受累的诊断依据和监测疗效的指标。免疫缺陷综合征(ADC)伴有痴呆的患者CSF-B-MG远比其他无痴呆患者高,,%,但需注意与其他疾病的鉴别。P2-M:P2-,与有核细胞上的1-HLA抗原有关,在激活的T-淋巴细胞上含量最多,故可作为免疫系统活性的指标。正常CSF的B2・M为l・lmg/L,当免疫系统疾患吋,B2-M的浓度