骨关节炎与痛风.ppt

文档介绍：骨关节炎与痛风中南大学湘雅医学院附属第一医院骨外科痛风性关节炎研究小组CHARLES骨关节炎的定义骨关节炎(OA)为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。也称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。%患有骨关节炎65岁以上女性68%患有骨关节炎流行病学3骨关节炎的流行病学骨关节炎是中、老年人关节致残的大敌骨关节炎又称增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎或骨性关节病。骨关节炎在中、老年人中十分常见,据流调显示各年龄组人群患病率如下:30~%50~%40~%≥%4病因及发病机制增龄遗传免疫肥胖微创伤IL-1βTNF-αIL-6IL-8PGE2NOmmp软骨细胞调亡细胞外基质降解软骨下骨病变附着点-滑膜炎5E2VitD关节内微循环障碍骨内氧分压降低,PH值下降;骨内压增高增龄改变关节内微环境改变细胞代谢病因及发病机制IL-1βTNF-α滑膜衬里细胞软骨细胞关节滑膜炎;附着点炎;细胞外基质降解;抑制胶原和多糖合成;诱导软骨细胞调亡IL-6IL-8PGE2NOmmp病因及发病机制疼痛晨僵骨摩擦感关节肿胀关节压痛关节功能障碍骨关节炎临床表现*WOMAC评分疼痛分量表:(1)步行(2)爬楼梯(3)夜间(4)休息(5)负重关节僵硬分量表:(1)起床后第一次活动时(2)白天做少许活动后关节分量表:(1)下楼梯(2)上楼梯(3)坐位起身(4)站立(5)弯腰(6)平地行走(7)上车/下车(8)购物(9)穿袜(10)起床(11)脱袜(12)上床躺下(13)进/出洗澡间(14)坐下(15)坐上/离开马桶(16)做重家务劳动(17)做轻家务劳动评分方法:无0轻度1中度2重度3极重4①膝关节休息痛:④肿胀:0=正常;0=正常;1=轻度疼痛、不影响工作;1=稍肿、膝眼清楚2=较重、不影响睡眠2=软组织肿胀、膝眼不太清楚3=重、影响睡眠3=膝眼不清、浮骸试验(+)②膝关节运动痛:⑤晨僵:0=正常0=正常1=上下楼有症状、屈伸无影响1=屈伸僵硬但很快恢复(<10min)2=上下楼有症状、下蹲疼痛2=僵硬、短时可恢复(10~30min)3=行走时疼痛3=僵硬、较长时间才恢复(>30min)③压痛:⑥行走能力:0=正常;0=没有限制 1=超过1km,但受限制1=重压时疼痛;2=约1km或步行15min 2=中度压力疼痛;3=500~900m或8~15min分;3=轻压疼痛;4=300~500m; 5=100~300m; 6=少于100m;使用单拐加分,使用双拐加2Lequesne指数