文档介绍：口腔局部麻醉口腔局部麻醉口腔科口腔科??熟悉上下颌牙的神经分布熟悉上下颌牙的神经分布??熟悉常用局麻药物、口腔浸润麻醉法及阻熟悉常用局麻药物、口腔浸润麻醉法及阻滞麻醉法滞麻醉法??熟悉局部麻醉和拔牙的并发症及防治熟悉局部麻醉和拔牙的并发症及防治局部麻醉局部麻醉??定义:用局部***暂时阻断机体某一部分定义:用局部***暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导,使该部分的痛觉消失,以的感觉神经传导,使该部分的痛觉消失,以便在完全无痛的情况下手术。便在完全无痛的情况下手术。??特点:无需特殊设备,术者独立操作,患者特点:无需特殊设备,术者独立操作,患者清醒,术后无需特别护理,安全性较大。与清醒,术后无需特别护理,安全性较大。与血管收缩剂伴用,可使术区清晰,便于手术。血管收缩剂伴用,可使术区清晰,便于手术。但不适用于不合作的患者及局部有炎症的部但不适用于不合作的患者及局部有炎症的部位。位。局麻药物局麻药物具有阻滞神经冲动传导的作用,具有阻滞神经冲动传导的作用,应具备的药理性质:产生完全的麻醉效应具备的药理性质:产生完全的麻醉效果,对神经和组织无损害;麻醉作用快,果,对神经和组织无损害;麻醉作用快,维持时间长;安全范围大,吸收后无明维持时间长;安全范围大,吸收后无明显的毒性反应;易溶于适当的溶媒,性显的毒性反应;易溶于适当的溶媒,性质稳定,耐高压高温消毒,与其他成分质稳定,耐高压高温消毒,与其他成分如血管收缩剂配伍不分解;无不良副作如血管收缩剂配伍不分解;无不良副作用,不成瘾。用,不成瘾。普鲁卡因普鲁卡因??通透性和弥散性差,不易被粘膜吸收,通透性和弥散性差,不易被粘膜吸收,不用于表面麻醉。麻醉作用时间较短,不用于表面麻醉。麻醉作用时间较短,常与肾上腺素常与肾上腺素11::2020万~万~1010万共用,以万共用,以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用时间。作用时间。??属酯类药物,偶能产生过敏反应。高敏属酯类药物,偶能产生过敏反应。高敏性的患者可出现皮炎,荨麻疹或声门水性的患者可出现皮炎,荨麻疹或声门水肿等过敏反应。肿等过敏反应。??最大剂量:最大剂量:800800~~1000mg1000mg利多卡因利多卡因??局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,并有较长的组织穿透性和扩散性,亦可用作并有较长的组织穿透性和扩散性,亦可用作表麻(表麻(浓度为浓度为22~~44%溶液)%溶液)??具有迅速而安全的抗室性心律失常作用,故具有迅速而安全的抗室性心律失常作用,故对心律失常患者常作为首选的局麻药物。对心律失常患者常作为首选的局麻药物。??毒性较普鲁卡因大,作局麻时浓度为毒性较普鲁卡因大,作局麻时浓度为1%~2%1%~2%??最大剂量:最大剂量:300~400mg300~400mg布比卡因布比卡因??作用快慢与利多卡因相仿,持续时间为作用快慢与利多卡因相仿,持续时间为利多卡因的利多卡因的22倍;倍;??麻醉强度为利多卡因的麻醉强度为利多卡因的33~~44倍倍??%%的溶液与的溶液与11::2020万肾上腺素共用,万肾上腺素共用,适合费时(适合费时(5h5h)的手术)的手术??术后镇痛时间也较长术后镇痛时间也较长??最大剂量:最大剂量:200mg200mg丁卡因丁卡因??穿透力强,主要用于表面麻醉,不用于穿透力强,主要用于表面麻醉,不用于浸润麻醉浸润麻醉??麻醉作用较普鲁卡因强麻醉作用较普鲁卡因强1010~~1515倍,毒性倍,毒性大大1010~~2020倍倍??注意其剂量注意其剂量,,常用常用1%~2%1%~2%溶液溶液阿替卡因(碧兰麻)阿替卡因(碧兰麻)??组织渗透性强,麻醉效能高,毒副作用组织渗透性强,麻醉效能高,毒副作用小小??规格:规格:,,4%4%阿替卡因加肾上腺素阿替卡因加肾上腺素11::100000100000??注射速度不得超过注射速度不得超过1ml/min1ml/min??用量:***:用量:***:7mg/kg7mg/kg儿童:儿童:5mg/kg5mg/kg老年人:***剂量的一半老年人:***剂量的一半血管收缩剂应用血管收缩剂应用??优点:延缓吸收,降低毒性反应,延优点:延缓吸收,降低毒性反应,延长局麻时间,减少注射部位出血,使长局麻时间,减少注射部位出血,使术野清晰术野清晰??含含11::100000100000肾上腺素的局麻药显著延肾上腺素的局麻药显著延长时间,含长时间,含11∶∶5000050000肾上腺素的局麻肾上腺素的局麻药止血效果好药止血效果好