文档介绍：随着中国人口老龄化的不断加快,乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌,我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。乳腺癌是化疗相对敏感的肿瘤,化疗在乳腺癌的整个治疗中占有重要地位。20世纪70年代乳腺癌化疗以环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶等非蒽环类药物为主;随着含蒽环类的联合化疗的使用,乳腺癌生存率和生存期明显提高。90年代以来,紫杉醇等新型药物的问世应用进一步提高了乳腺癌的疗效。尽管存在多种对乳腺癌有效的化疗方案,然而,如何在乳腺癌的不同时期选择适当的化疗方案,并在循证医学基础上,结合肿瘤生物学和基因分子遗传学的进展,进行个体化的治疗,使患者获得最佳治疗依然是临床肿瘤医师的重要课题。一、辅助化疗的指征()二、,适用于:①低度及中度复发危险病例②老年患者尤其是70岁以上者③以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。环磷酰胺(C)400mg/m2甲氨蝶呤(M)40mg/m2氟尿嘧啶(F)400mg/、CAF、CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案,尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者,但由于其对心脏有一定的毒性,因而其临床应用受到一定的限制,有心脏疾病的患者慎用。AC方案多柔比星(A)40mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2CAF方案多柔比星(A)40mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2氟尿嘧啶(F)500mg/m2CEF方案表柔比星(E)70mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2氟尿嘧啶(F)500mg/,如:神经性肠麻痹。TAC方案多西紫杉醇(T)75mg/m2多柔比星(A)60mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2TA方案紫杉醇(T)175mg/m2多柔比星(A)60mg/m2ACT方案(适用于转移、复发高危患者)多柔比星(A)60mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2紫杉醇175~225mg/m2第1d使用,iv3h完成21d一周期,(诺维本,NVB)用于治疗有心脏合并症的乳腺癌患者,可以单药或多药联合应用,主要毒副作用为骨髓抑制,静脉炎及中性粒细胞下降。NA方案长春瑞滨(诺维本,N)25mg/m2多柔比星(A)60mg/m2或长春瑞滨(诺维本,N)25mg/m2表柔比星(Epi)70mg/m2NT方案长春瑞滨(诺维本,N)25mg/m2多西紫杉醇(T)75mg/(健择)吉西他滨单药主要用于晚期乳腺癌,对初治或复治病例的疗效为10%~15%,与蒽环类、紫杉类合用也有较好的效果,与顺铂联合应用也有一定的疗效。主要不良反应是骨髓抑制所致的剂量限制性毒性,常见有中性粒细胞下降、贫血、血小板降低等。吉西他滨的剂量为500~2500mg/m2,根据单用活联合用药而不同,常用量为1000mg/m2,每周1次,第1、8、15d应用,以4周为1个疗程。吉西他滨(健择)1000mg/m2多柔比星60mg/m2吉西他滨(健择