文档介绍：动态血压监测血压测量目前主要有三种方式。诊室血压诊室血压不能代表整体血压状况动态血压反映不同时段血压的总体水平,诊断晨峰高血压和夜间高血压,评价短时血压变异家庭自测血压可以反映数日、数周甚至数月、数年血压的长期状况,评价长时血压变异中国高血压防治指南2010修订版*相关指南推荐2010年中国高血压防治指南推荐动态血压科可更准确地测量血压,也可评估血压短时变异和昼夜节律,可提高对患者心血管风险的预测。2011年英国高血压指南建议,所有诊室血压在140/90mmHg以上怀疑高血压的患者,都必须进行动态血压监测(ABPM),对诊室筛查发现的高血压予以确诊。除了诊室血压在180/110mmHg以上的重度或者3级高血压患者,都应该等待ABPM的结果才能启动降压药物治疗。2013年***高血压及心血管和其他相关疾病危险诊断治疗的动态血压监测指南特别强调了ABMP可作为***高血压诊断治疗和心血管及其他高血压相关危险性评估的金标准。2013年欧洲高血压指南提出诊室血压推荐用于筛选和诊断高血压,诊室外血压应被用于明确高血压的诊断,监测低血压发生,以及最大程度上预测心血管风险。动态血压监测适应证ABPM的绝对适应证包括以下四项:①识别白大衣高血压现象。WCH是指在未经治疗的人在诊室测量时血压达到高血压标准,但家庭血压和动态血压正常,又称“孤立的诊室血压升高”。发生率10%~15%。②识别隐蔽性高血压。指没有治疗的个体,诊室血压正常,但动态血压增高,发生率10%。③识别异常的24小时血压模式(包括日间高血压、夜间高血压、午睡/餐后低血压等);④评估疗效(评估24小时血压控制情况、识别真正的顽固性高血压)动态血压监测适应证附加适应证主要包括:评估晨间高血压和晨间血压升高,评估血压变异性,阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和随访,评估特殊人群的高血压(儿童和青少年、老年、孕期、高危等)以及内分泌性高血压。重复评估的适应证有:严重或难治性高血压、存在靶器官损害、合并症(如糖尿病)、有早发心血管疾病家族史。短期内(<3~6个月)重复评估的适应证有:对白大衣高血压现象、隐蔽性高血压和夜间高血压的确认;高危患者寻求最佳治疗方案时的随访。轻度高血压和心血管疾病风险低的患者,可每1~2年重复一次ABPM。动态血压监测相关定义主要分析指标(1)24小时平均血压:平均血压包括24小时、白昼、夜间的平均收缩压和平均舒张压。国内推荐以下正常参考标准:24小时<130/80mmHg白天<135/85mmHg夜间<120/70mmHg动态血压监测相关定义1、杓型血压2、非杓型血压3、超杓型血压10%~20%<10%>20%(2)夜间血压下降率:(白天平均值–夜间平均值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一致时,以收缩压为准。动态血压监测相关定义4、反杓型血压夜间血压在预测临床结果方面比白天血压有更重要的意义。昼夜节律减弱或者消失与脑卒中、终末器