文档介绍：临床路径在单病种质量管理和费用控制中的应用
华中科技大学同济医学院
医院管理与发展研究中心
陶红兵
内容:
医疗质量管理与费用控制现状与挑战
国内外临床路径应用的现状比较
单病种质量管理与费用控制的关键环节分析
单病种质量管理与费用控制的策略
医疗质量的内涵指符合标准及规定、满足患者需求的程度。是患者对医疗服务的期望与患者实际接受医疗服务的比较结果。
技术质量
technology quality
以人为本
医德医风
服务态度
病人合法权利的尊重
患者参与、知情同意
费用控制
非医疗技术服务质量
No technology quality
医疗技术服务
及时
安全
有效
适宜
连贯
医疗质量
Medical quality
高水平的技术
传统意义上的医疗质量
及时的诊断与治疗

温馨舒适的就医环境
良好的医患沟通
高品质的医疗服务适宜的医疗价格
良好的服务态度
人性化的人文关怀
我国医疗质量现状
(1)医疗质量管理运行机制不够完善

(2)医疗质量评估方法不够规范,质量评价标准不
科学,考评指标不严格
(3)医疗基础质量和环节质量不够牢固
医疗质量管理缺陷
医疗质量管理体系中相应的组织功能没有发挥

医疗服务过程的动态监测和督促不充分(医疗护理的随意性太强,医疗纠纷增加)
医疗质量评估方法不规范,质量评价标准不科学,考评指标不严格
在用药方面,也盲目追求高端、高价药品
(医院利益/个人回扣/学术引导)
如果仅仅要求控制药品比,那么治疗费的上涨就是另一个重要原因
(高端医疗器械和设备/高端治疗方案的滥用)

我们的某些诊疗仪器使用和药物使用水平和富裕的美国同步了,可是5000亿医疗费用支出很大部分被市场化的医疗机构为了集体的利益和个人的利益不合理的使用滥用了!
医疗质量现状的原因
缺乏权威的医疗服务计划体系规范医疗行为,容易导致医疗护理的随意性,医疗处置中的重要步骤被遗忘或被忽视或没被执行
缺乏一个以循证医学为基础的处置标准,使医疗质量难以保证,费用控制缺乏依据
医师之间、医护之间和医患之间缺乏足够的交流与合作
20世纪90年代以前我均增长率为17%,90年代后为24%,而同期GDP年平均长率为14%和21%,卫生总费用的年平均增长率明显高于GDP的年平均增长率。
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我国医疗费用增长情况
医院住院业务收入中,药费收入比例占50%左右,检查治疗费收入比例占30%左右。由此可以看出,药品经营收入以及检查治疗收费对供方医疗费用增长起着主要决定作用。
2007年,扣除物价影响因素后,% ,%,省、地级市、县级市和县属医院均有所下降;% ,部、%、%,而地级市、%、%、% 。