雷公藤多苷片对血栓闭塞性脉管炎患者的免疫调节作用..doc

文档介绍：雷公藤多苷片对血栓闭塞性脉管炎患者的免疫调节作用        [10-09-0716:55:00]    作者:张建勇于中丽    编辑:studa20【关键词】 雷公藤;免疫调节;血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎(TAO)主要累及下肢中小动脉和静脉。其病因复杂,发病机制不清,为目前各国血管外科难治性疾病之一。我院自2006年1月至2008年6月采用雷公藤多苷片免疫调节治疗TAOⅠ期及Ⅱ期患者30例,取得较好疗效。 1材料与方法 《外科学》(第6版)〔1〕中有关血栓闭塞性脉管炎的诊断标准诊断TAOⅠ及Ⅱ期患者30例。汉族29例,维吾尔族1例。男性26例,女性4例。年龄35~55岁,。TAO病例纳入标准:①年龄35~55岁;②肢端疼痛,皮肤温度低及足背动脉搏动减弱或不能触及;③核磁动脉检查显示肢体中或小动脉闭塞;④排除急性肢体动脉栓塞性疾病、动脉硬化闭塞症及结缔组织疾病;⑤肢体末端无坏疽征象者;⑥肝功能及肾功能良好。TAO分期:全组30例:Ⅰ期(缺血期)12例,占40%,肢端见苍白或发绀,运动性疼痛,足背动脉搏动弱。Ⅱ期(营养障碍期)18例,占60%,肢端紫红,肌萎,趾端无坏死,足背动脉搏动消失。 ,奥地利BIOCELL2010全自动酶标测定仪,omAvanto25151型核磁机。IL1、IL10、TNFα及VEGF试剂盒由Biosource公司生产。 ·kg-1·d-1分两次口服,45d一个疗程。治疗期间每w复查1次血常规及肝功能。于治疗前后空腹采血10ml,离心后吸取上清于-70℃冰箱保存。采用ELISA测定法,按试剂盒说明检测IL1、IL10、TNFα及VEGF。采用美国产血细胞仪检测T淋巴细胞表面抗原CD+4及CD+8。在室内温度23℃,病人清晨下床前用数字皮肤温度计测量TTS。 ,组间自由度为1,组内自由度为58。 ·kg-1·d-1剂量治疗TAOⅠ及Ⅱ期患者45d,治疗后较治疗前TTS显著升高(P<),且IL1/IL10及CD+4/CD+8比值亦显著增高(P<);而治疗后CD+4、IL1及TNFα较治疗前则显著降低(P<);CD+8、IL10、VEGF均无显著变化(P>);治疗后较治疗前IL1/IL10及CD+4/CD+4比值显著升高(P<)。见表1。表1雷公藤多苷片治疗TAO前、后各项指标    [10-09-0716:55:00]    作者:张建勇于中丽    编辑:studa20 3讨论 TAO病理变化主要为血管壁的节段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成,血管腔阻塞,引起肢体缺血而产生疼痛。病程呈周期性发作,最后肢端发生坏疽、溃疡,病变多数发生于下肢。本研究以TAOⅠ和Ⅱ期病例作为研究对象,此期病情较轻,可以单用雷公藤多苷片实验治疗,由此可以排除由于TAOⅢ期病情的严重性必须联合其他治疗对实验结果的影响;采用治疗前、后自身对照研究方法,能够更直接更有效地考察雷公藤多苷片对IL1、IL10、TNFα、VEGF、IL1/IL10、CD+4/CD+8及TTS的影响。雷公藤对多种免疫