文档介绍：检验申请批复单(GL01-09)合同段号:(施工)LJ3 编号:施工单位监理单位致:(驻地监理工程师) :根据合同要求,已完成 1 路面整平层(工程或项冃名称),并经自检合格,报请查验。承包人: 年月FI工程地点及桩号貝体部位整平层检验内容模板尺寸,平整度,宽度及高程附件:LMB01 路而基层(底基层)检验报告 GL01-03 丿施工放样报验单TY01 施工放样测量记录 JJ14-13 水准测量记录TY09 模板检查记录 LMJ01 路面基层(底基层)混合料拌和施工记录TY11 水泥混凝土浇筑施工记录 JJ14-15路基路面宽度检测记录IAIJ14 养护检查记录 JJ14-05-1平整度(3m、[尺法)检测记录要求到现场检验时间年 月 口承包人递交时间和签名年 月 日驻地监理工程师收件时间和签名年 月 日承包人收件吋间和签名年 月 日审査意见:现场监理: 年月日审核意见:驻地监理工程师: 年月日路面基层(底基层)检验报告(LMB01)合同段号:(施工)IJ3 报告编号:施工单位监理单位工程名称施丁口期施工路段结构层次整平层混合料类型贫混凝土结合料剂量检验项H规定值或设计值允许偏差检验结果压实度或固体体积率(%)代表值极值平整度(mm)W4纵断高程(mm)±5宽度(mm)±20厚度(mm)代表值合格值横坡(%)2%W2强度(MPa)弯沉值()备注:结论:附件检测审核负责口期路面基层(底基层)摊铺、碾压施工记录(LMJ02)合同段号:(施工)LJ3 记录编号:施丄单位监理单位工程名称施工日期施工路段施工天气结构层次整平层 混合料类型贫混凝土结合料种类结合料设计剂量(%)松铺系数设计压实厚度(mm)下承层处理立模情况摊铺摊铺(整平)机械及数量摊铺(整平)方式及搭接宽度摊铺宽度(m)控制摊铺速度(km/h)摊铺开始时间摊铺结束时间控制松铺厚度(mm)摊铺(整平)结束后外观碾压碾压过程初压复压终压压实机械型号、吨位、台数碾压方式及重叠宽度碾压速度(km/h)碾压遍数碾压开始时间碾压结束时间允许延迟时间实际延迟时间接缝处理压实后外观及处理备注:记录 技术负责 施工负责H期模板检查记录(TY09)施工单位监理单位工程名称施工口期检查部位整平层检查tl期检查项H规定值或设计值允许偏差实测值模板底面标高(m)模板内部尺寸(mm)长度宽度(直径)高度顺直度或坡度(%)W4模板相邻两板表面的高低差(mm)W2模板表面平整情况W2预埋件中心线位置(mm)预留孔洞屮心线位置(mm)预留孔洞截面内部尺寸(mm)轴线偏位(mm)横向纵向接缝处理方式脱模剂情况备注:检杳复核签认LI期路面基层(底基层)混合料拌和施工记录(LMJ01)施工单位监理单位工程