文档介绍：卒中单元在脑出血急性期治疗研究进展Clicktoaddtitleinhereaddtitleinherelicktoaddtitleinhere413脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)是破坏力最大的脑卒中亚型。在过去的20年之中,现代医学治疗措施一直没有取得明显的突破[1],除了卒中单元和康复治疗被证明确实有效以外,没有其他治疗措施能够明显其降低死亡率和致残率[2]。,WooD,HaverbuschM,-;63:1113-,15(2):93-98Textinhere药物及手术治疗研究进展重组凝血因子VIIa:2008年公布的FAST试验[1]结果显示,rFVIIa有助于减少ICH患者血肿体积的扩大,但对降低ICH患者死亡率及严重致残率缺乏有效作用。2010年版美国ICH指南认为:rFVIIa并不能被常规推荐作为对抗口服抗凝药引起ICH的唯一药物(III级,C类证据),BrunNC,BegtrupK,;358:2127–[1]结果认为,ICH后早期强化降压治疗可行,患者耐受性好,似乎能够减少血肿扩大的发生,且并没有增加患者神经功能的恶化及表现出其他明显的副作用。,HemphillJC3rd,AndersonC,:aguidelineforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociation[J].Stroke,2010,41(9):2108-:对收缩压介于150-220mmHg的ICH患者,立即将血压降至140mmHg很可能是安全的(IIa级,B类证据)药物及手术治疗研究进展国际颅内出血的外科治疗试验(STICH)研究的结果并未带来ICH治疗在现状上的根本改变,但带来了一系列有益和有待于进一步深入研究的启示。2010年版美国ICH治疗指南意见修改后的建议认为,对于大部分ICH患者,外科手术治疗的效果仍不明确(IIb级,C类证据)。ICH治疗现有的研究结果仍然无法找到确实有效的循证医学证据,做为循证医学唯一证实有效的两种治疗手段,卒中单元在ICH的急性期治疗中更日益凸显出其重要意义。卒中单元卒中单元的治疗模式以循证医学为根本的脑血管病指南作为工作的基础,同时具备生命支持、药物治疗、肢体康复、语言训练、心理治疗、健康教育的功能,其优势是能把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导结合起来,建立起一种整体的综合治疗模式。卒中单元国内外大量的循证医学资料已经表明,卒中单元能够确实有效的降低ICH的死亡率、改善ICH患者的预后、提高患者的生活质量,尤其是在ICH急性期的治疗方面优越性显著。但以往的研究资料中,控制良好的临床队列研究较少,根据卒中的亚型对卒中单元治疗效果进行对照分析的文献报道相对匮乏。卒中单元Nikolaus等[1]对20个试验中的卒中患者3864例的研究结果进行Meta分析,结果显示经卒中单元治疗的患者比普通病房治疗的患者的病死率降低(,95%~)。Rudd等[2]调查英国2001至2002年240家医院共8200例患者发现,在卒中单元内患者能得到更好的治疗,病死率较非卒中单元下降25%.,[J].ZGerontolGeriatr,2000,33(2):96-。RuddAG,HoffmanA,IrwinP,:resultsfromthe2001Nationa