文档介绍：胃肠动力药-红霉素的使用2015年2月红霉素红霉素为大环内酯类药物,是作用于细菌核糖体50S亚单位、阻断菌体蛋白合成和信使核糖核酸(mRNA) 位移的一种快速抑菌剂,主要应用于链球菌引起的不耐青霉素的扁桃体炎、猩红热、白喉及其带菌者、淋病、李司德菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染,可作为军团菌肺炎和支原体肺炎的首选用药,还可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、皮肤及软组织金黄色葡萄球菌感染、梅毒、肠道阿米巴病等。-[J].中国药业, 2011,20 (24).红霉素除了广泛应用于感染性疾病外,在临床上还有许多非感染性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管溢出症、复发性气胸、乳糜胸,各种恶性肿瘤胸膜转移引起的顽固性恶性胸腔积液、癌性疼痛和肺大疱(大疱性肺气肿)、肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血,坐骨结节囊肿、腱鞘囊肿以及甲状腺、肝、肾等脏器囊肿,腹腔纤维化粘连、糖尿病胃轻瘫、新生儿胃内食物雍滞症、老年性便秘、慢性动力性肠梗阻等,均可用红霉素治疗。-[J].中国药业, 2011,20 (24).研究一?研究对象:2005年1-12月,新生儿科,喂养不耐受新生儿38例,(29-34周)。分成试验组和对照组。无任何并发症,出生后24h开始肠道喂养,一周后仍出现下列情况之一者为喂养不耐受:胃内残留奶量超过总奶量1/4,;呕吐,大便不规则。?;对照组不进行干预。?观测指标:24h及48h后记录两组摄入总奶量及胃内残存奶总量。-[J].天津医科大学学报,2007,13(2).,24及48h后胃内残留奶量明显减少。-[J].天津医科大学学报,2007,13(2).红霉素作用机制红霉素作为胃动素受体激动剂,是借助某些胆碱受体、多巴***受体及肽能受体发挥效应。红霉素有全胃肠道的促动力效应,还可能是胃动素释放的刺激因子,引起胃肠道收缩作用与剂量有关。对儿科常见病如胃食管反流、新生儿喂养不耐受、功能性消化不良及胃轻瘫的治疗,有良好效果。但因其存在抗菌活性,长期应用还可能导致耐药菌株的产生,目前尚未被临床医师作为首选药物,也不提倡在危重病患者中使用。-[J].中国当代儿科杂志,2008,10(1).临床应用情况胃食管反流( GER) 是危重病人的一个重要问题。25%-30% 的危重病人内镜检查发现存在反流性食管炎,且其是危重症病人上消化道出血最常见的原因;同时也是院内感染性肺炎的重要原因。同样,对危重病人来说,胃肠道功能障碍、不耐受或潜在的并发症也是制约早期肠内营养的主要问题。胃肠道不耐受是个模糊的概念,多种因素可引起胃肠道功能障碍。胃残余量增多、腹胀、腹泻、呕吐、反流与吸入性肺炎等常被认为是肠内营养不耐受的临床表现。目前临床上改善胃肠道耐受性常用的方法有很多,其中对于胃动力障碍、胃残余量高病人可应用促胃肠道动力药物,常用药物有甲氧***普***、红霉素、西沙必利。-[J].中国实用外科杂志,2010,30 (11).研究二?研究对象:2009年2月至2011年2月,PICU,25名确诊为重症肺炎的患儿。其中男15例,女10例。?于鼻饲前1h和餐后3h连续进行食管pH监测,再给予3-5mg /kg 红霉素持续静脉滴注,同样于鼻饲前1h和餐后3h进行食管pH监测,比较红霉素用药前后各项反流指标的差异。-[J].儿科药学杂志 2013,19(4).滴注红霉素前,重症肺炎儿童GER发生率为 % (15/25),滴注红霉素后,GER发生率为 %(8/25),用药前后比较差异有统计学意义。滴注红霉素前后各项反流指标比较差异均有统计学意义(P均<)。-[J].儿科药学杂志 2013,19(4).