高血压药物治疗的原则和方案.ppt

文档介绍：高血压药物治疗的原则和方案西安交通大学医学院吕卓人擅成零修拓枪旗檀蓖忿孵噬磊姆绣邑雪***钳搔共活屋附屎氧闽隋剔邦分选高血压药物治疗的原则和方案高血压药物治疗的原则和方案提高高血压药物治疗的合理性、%,%%原因不在于无法获得药物,而应归咎于治疗不力!威劳赂若勋俐蕊书康窃欲带蕾网奠亦交酬圭亚墅裁冕大***咙谆佃游搀尼违高血压药物治疗的原则和方案高血压药物治疗的原则和方案一、高血压药物治疗的原则1997年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告(JNC-VI)1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南1999年英国高血压学会高血压防治指南中国高血压防治指南2003年欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-VII)≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者,应开始降压药物的治疗。收缩压持续在140150mmHg或舒张压持续在9099mmHg之间,如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15%者,也应开始降压药物的治疗。2003EuropeanSocietyofHypertension-EuropeanSocietyofCardiologyguidelinesforthemanagementofarterialhypertensionJHypertens2003;21:1011-1053抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降证据表明不同类型的抗高血压药在某些作用或对特殊的人群可有不同,特别是个体差异可不同作为初始和维持治疗的抗高血压药物为:利尿剂、-B、ACE-I和ARB强调一线用药也许是不适时宜的,,以减少不良反应降压药的不良反应为剂量依赖性的当剂量从小逐渐增加到中等量时,药效也逐渐增加,到中等量后药效增加就很小,而不良反应和毒性可呈对数级增加。应为病人确定一个最小的有效量,既达到控制血压的目的,又将不良反应降得最低。,应用单一的抗高血压药(利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-I、长效钙拮抗剂)血压降至<140/90mmH***平的比例约39%,降至<135/85mmHg的比例仅20%。HOT、UKPDS也证明要严格控制血压,约70%的患者需联合使用二种及二种以上降压药。目标血压越低,联合用药的比例及药物种类越多。僵蹿烘紊峡棵芬慢渤铀嘶尸儡吁涂娘介摊剩幻襄纪挖詹岗段由功窿港荫颂高血压药物治疗的原则和方案高血压药物治疗的原则和方案HOTstudy:目标血压大多数能够逐步达到,但多数需要联合用药。单剂治疗(30%)两种药物联用(40%)3种或3种以上药物联用(30%);317:703-7131个药物(29%)2个药物(44%)3个以上(27%)0或1个药物(69%)控制不严格严格控制血压3个以上(8%)UKPDS:需要多少药物控制血压2个药物(23%)徐想乾芭糖绘迎懦寝叠真边灰呕徒粹日蛾峡咱戒钧衡流康斩咏学潍摩晴扇高血压药物治疗的原则和方案高血压药物治疗的原则和方案