文档介绍：消化性溃疡论文消化科论文:奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的研究
[摘要]目的:比较不同方案治疗小儿消化性溃疡的疗效和幽门螺杆菌(Hp)根除率。方法:123例Hp感染伴消化性溃疡患儿分两组接受治疗。治疗组61例, mg/(kg·d)顿服,疗程2周;对照组62例,雷尼替丁5 mg/(kg·d),每日分2次口服,疗程4周。两组都同时加服阿莫西林50 mg/(kg·d)和甲硝唑15 mg/(kg·d),均分3次口服。结果:①溃疡治愈率,治疗组为97%,对照组为66%;Hp根除率,治疗组为89%,对照组为53%。②Hp根除者溃疡愈合率为100%,未根除者溃疡愈合率为36%,差异有统计学意义(P<)。③Hp未根除者复发率为61%,根除者为5%。结论:根除Hp可以提高小儿消化性溃疡愈合率,溃疡复发率明显降低。奥美拉唑加二联抗生素治疗小儿Hp感染的消化性溃疡具有疗效高的特点。
[关键词]奥美拉唑;儿童;消化性溃疡
小儿消化性溃疡病比***少得多,但近年来,由于纤维胃镜和电子胃镜在儿科的应用,发现小儿消化性溃疡患者并不少见,小儿消化性溃疡在学龄儿童较多见,并以十二指肠溃疡为主。婴幼儿也可有消化性溃疡。男孩较女孩为多,据一般统计约为2∶1。据报道***病例的21%~50%开始于儿童期,%开始于4岁以前。
1资料与方法
选择2004年12月~2009年10月在我科诊断治疗的123例患儿进入本研究。其中,男82例,女41例;男女之比为2
∶1;年龄为6个月~15岁;病程2个月~6年;轻度贫血12例、中度18例,粪隐血阳性20例;其中,十二指肠球部溃疡100例,胃溃疡18例,幽门管溃疡5例。将123例分成两组,两组在疗程、并发症、溃疡部位、年龄方面差异均无统计学意义(P>),具有可比性。所选123例患儿均经内镜检查证实有消化性溃疡的存在,并从胃黏膜取2块活组织做快速尿素酶试验和Giemsa染色,并进行13C-呼气试验(13C-UBT)或血清Hp-IgG测定,上述试验至少有2项阳性。
与幽门螺杆菌(Hp)感染诊断婴幼儿临床表现不典型,年长儿的临床表现与***相似,诉上腹部疼痛,局限于胃或十二指肠部,有时达后背和肩胛部。胃溃疡大多在进食后疼痛,十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛,进食后常可缓解。有些患儿因伴幽门痉挛常呕吐、嗳气和便秘。偶或突然发生吐血、血便以及胃穿孔。检查时可发现剑突下有压痛点,或脐上部痛觉过敏。仅部分病例胃液酸度增高。胃液带血或粪便潜血阳性是较可靠的指征,但不能经常看到。偶有低热,可能与伴发胃十二指肠炎及淋巴结炎有关。常伴贫血,血常规化验,大多显示血红蛋白减低(100 g/L以下)。
幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断:以下两项中任一项阳性可诊断:①胃窦黏膜组织切片染色见到大量典型细菌;②胃黏膜Hp培养阳性;以下四项中需有二项或二项以上阳性时才能确立诊断:①
13C尿素呼吸试验阳性;②胃窦黏膜组织切片染色见到少量典型细菌;③快速尿素酶试验阳性;④血清Hp-IgG阳性;或粪便Hp抗原测定阳性。
123例Hp感染的消化性溃疡患儿分两组进入治疗。治疗组61例, mg/(kg·d),顿服,疗程2周;对照组62例,雷尼替丁5 mg/(kg·d)