文档介绍：陕西煤炭建设公司总医院曹义锋2016-1-6等级医院培训之------临床路径的培训*各级部门对临床路径工作的要求:(1)、根据陕煤化实业集团2015年医疗质量与安全管理检查中对临床路径管理要求,2015年底二级医院50%出院患者按临床路径管理,2017年底二级医院70%的出院患者按临床路径管理;(2)、铜川市卫计委2015年与医院签订的年度综合目标考核中对临床路径管理的要求,辖区内二级医院开展不少于9个专业15个病种的临床路径管理。*各级部门对临床路径工作的要求:(3)、2015年度陕西省医疗质量安全服务督导检查中临床路径管理要求,二级综合医院至少5个专业20个病种;入组率不低于50%,入组完成率不低于70%。(4)、《二级综合医院等级评审实施细则》2012版临床路径与单病种质量管理与持续改进部分,,按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径、单病种质量管理,有工作组织体系,将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一,有协调机制。此条达到【C】的标准是,至少按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求,作为参照路径,各医院结合实际情况进行临床路径病种的选择,应实行不少于5个病种的临床路径管理。*,是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术关键治疗、检查和护理活动标准化,按照预计住院天数设计成表格,将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽肯可能的达到最优化,使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受治疗。*临床路径的概念卫生部采纳的临床路径概念临床路径(ClinicalPathwayorClinicalPaths)是指“由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确以后,针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性Timeliness)的患者照顾计划”。*:20世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,到80年代末,人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍。美国政府为了遏止医疗费用不断上涨的趋势和提高卫生资源的利用率,1990年,美国波士顿新英格兰医疗中心率先实行临床路径管理模式,发现既可缩短平均住院天数和节约费用,又可达到预期的治疗效果。此种模式提出后受到了美国医学界的高度重视,逐步得到应用和推广。*:◆美国现在有60%的医院应用临床路径。◆从20世纪80年代末90年代初开始,临床路径相继传入日本,英国,新加坡,澳大利亚,韩国等国家和我国台湾地区。◆国外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段,而国内的应用才刚刚起步。1998年以后,北京、天津、重庆、青岛、成都等一些城市的大医院相继引入这一新的管理模式,并开始研究和试点工作。*◆2002年以后,北京协和医院,解放军总医院北京大学第三医院,四川华西医院,广东省人民医院,湖南省儿童医院等相继研究并实施临床路径管理,取得满意效果.◆2009年10月13日,卫生部下达《临床路径管理指导原则(试行)》的通知,并相继制定和发布22个专业112个病种临床路径。◆2010年1月8日卫生部召开全国临床路径管理试点工作会议。马晓伟在会上指出:2010年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年。其中,推进公立医院改革试点是一项重要的工作,而临床路径管理是公立医院改革的核心内容。:江苏省卫生计生委、人社厅、财政厅、卫生计生委、物价局;联合下发文件推进城镇基本医疗保险20个日间手术按病种收付费,实施的前提就是这些手术完全按照临床路径规范完成。四川大学华西医院对每一个日间手术项目均建立完善的临床路径,包括术前检查项目、术前准备、麻醉方式、术后观察内容、术后医嘱、随访内容、出院后健康指导书等。医院以临床路径为指南,贯穿整个诊疗过程,将诊疗活动细分到了日间手术团队的每个人员身上,形成了手术医师负责术前评估、手术实施及术后评估,病房医师负责下医嘱、病历书写、术后观察、出院评估等,随访护士根据临床路径要求随访、指导的协作模式。国家卫计委马晓伟在前不久召开的“进一步改善医疗服务行动计划”现场会将上述两家医院的经验向全国推荐。:什么是“日间手术”?24小时内完成入院、检查、手术、出院所谓“日间手术”,是国际上较为通行的手术模式,即将部分手术候台时间大幅缩短,让患者在24小时内完成入院、检查、手术、出院的全过程。据国外资料统计,在欧美发达国家有40%—50%的手术是在日间手术中心完成的。