文档介绍：促进有效排痰的方法促进有效排痰的方法促进有效排痰的方法------徐春芽徐春芽排痰的目的?保持呼吸道通畅,避免痰液淤积?提高药效,促进病情恢复?预防感染,减少术后并发症影响排痰效果的因素?相关因素痰液粘弹性气道黏膜纤毛清除功能?无效咳嗽?惧怕疼痛,咳嗽无力?痰液粘稠?排痰方法欠规范或执行不到位促进有效排痰?指导有效咳嗽?湿化气道?胸部叩击与胸壁震荡?体位引流?机械吸痰指导有效咳嗽有效咳嗽有助于病人气道远端分泌物的排除和呼吸道通畅。坐位和立位时的咳嗽可产生较高的胸内压和气流速度,其效果更好。无效咳嗽可使病人疲倦、胸痛、呼吸困难及支气管痉挛加重。因此,教会病人有效咳嗽至关重要。咳嗽训练的常用方法包括有效咳嗽技术和有力呼气技术。有效咳嗽的训练:有效咳嗽的训练:11)病人取坐位或立位,上身可略前)病人取坐位或立位,上身可略前倾。倾。22)缓慢深吸气,屏气几秒钟,继而咳嗽)缓慢深吸气,屏气几秒钟,继而咳嗽2-32-3次,次,咳嗽时收缩腹肌,腹壁回缩。或用自己的手按压上腹部,咳嗽时收缩腹肌,腹壁回缩。或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。帮助咳嗽。33)停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出)停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出44)再)再缓慢深吸气,重复以上动作。连做缓慢深吸气,重复以上动作。连做2-32-3次,休息几分钟次,休息几分钟后可再重新开始。后可再重新开始。55)如深吸气诱发咳嗽,可试断续分)如深吸气诱发咳嗽,可试断续分次吸气,使肺泡充分充气,增加咳嗽效率。次吸气,使肺泡充分充气,增加咳嗽效率。?胸腹部外伤或手术后病人,为避免因咳嗽而加重伤口疼痛,可采用双手或用枕头轻压伤口两侧,起固定或扶持作用,以抑制咳嗽所致的伤口局部牵拉。对胸痛明显者,可遵医嘱服用止痛剂30分钟后在进行深呼吸和有效咳嗽,以减轻疼痛。用力呼气技术?由1-2次用力呼气组成(用力呼气时不必关闭声门),然后咳嗽或进行有效咳嗽,然后放松呼吸(最好用膈肌)?适于痰液粘稠难于咳嗽者。有超声雾化吸入法和蒸汽吸入法。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、低渗盐水(%,较常用)。临床上常在湿化的同时加入某些药物如痰溶解剂、抗生素、平喘药等,起到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。湿化气道时应注意:①防止窒息:干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管,应帮助病人翻身、拍背,及时排痰,尤其是体弱,无力咳嗽者②控制湿化温度:一般应控制在35-37℃湿度过高可引起呼吸道灼伤;而温度过低则可能有诱发哮喘、寒战反应。③避免湿化过度:湿化时间不宜过长,一般以10-20分钟为宜。过度湿化可引起粘膜水肿、气道狭窄、气道阻力增加,甚至诱发支气管痉挛,也可导致体内水潴留,加重心脏负荷。④防止感染;定期进行湿化装置及病房环境的消毒,严格无菌操作,加强口腔护理⑤用药注意:有严重肝脏疾病和凝血功能异常者禁用糜蛋白酶;严重呼吸功能不全的老年病人和哮喘病人慎用乙酰半胱氨酸(痰易净)。防止药物过量与中毒,某些药物过量与中毒,某些药物如异丙肾上腺素由病人自行吸入时极易过量而出现危险。雾化吸入的抗生素尽量与全身用药一致。