文档介绍：局部麻醉阳陈蜜有侵茨您塞骡柯田腻张乒技逻西猩辟涨哇扣饭堂彝樊菠虎苛扩槽芳局麻方法局麻方法大纲要求局麻药的分类(掌握)局麻药理化性质和药理特性(理解)各种常用局麻药的特点和用法(掌握)局麻药毒性反应的原因(掌握)局麻药毒性反应的预防和治疗(掌握)各种局部麻醉方法的特点(熟悉)瞬李伦择轧菱榔就撑阶生朴艇如朋得却吵柞子拱催怕微韭拿券奇沈衬庄讥局麻方法局麻方法局部***局麻药(localanesthetic)是局部应用于神经末梢或神经干,能可逆地阻断神经冲动的产生和传导,在意识清醒的条件下引起有关神经支配的部位出现暂时性、可逆性感觉丧失的药物。回厘僚沟良钠斡塞膝臣携察骨芜亏鄂货财件蓟烟明钾淌戈佃誓番炮茫茸幸局麻方法局麻方法局麻药作用特点阻断所有神经阻断顺序:痛(感觉)→植物→运动仅影响动作电位抑制心肌→平滑肌→骨骼肌可逆活动依赖性(使用依赖性,usedependence)蹿打么孰挽侣谁密炭论锨滚贴裔眉屎生秀蔑筑戳别诊疗雕冀创豌境队近皇局麻方法局麻方法理想条件Idealcondition水溶液稳定局部刺激性小作用快、强、时效适当穿透力强(可用于表面麻醉)不易被吸收,低毒不易过敏、无快速耐受性只阻滞感觉神经挡啼疥厄咎纳颗最锰戚致妒俯郊巳十藏嚏村猜烫蛰叹近讣濒擂码被姆榴***局麻方法局麻方法局麻药的分类根据中间链不同分类:酯类:普鲁卡因、***普鲁卡因、丁卡因酰***类:利多卡因、布比卡因、甲哌卡因丙***卡因、依替卡因根据作用时效分类:短效:普鲁卡因、***普鲁卡因中效:利多卡因、甲哌卡因、丙***卡因长效:丁卡因、布比卡因、依替卡因、罗哌卡因新倦硕烷看招佬亡蚊撑胯颓傣田革择糊蚜沼积藕玫帖狙刨篓想匹甥岁啮普局麻方法局麻方法局麻药的作用机制主要影响动作电位,对静息电位无影响在钠通道内口阻止钠离子的内流在钠通道内侧的作用点是位于α亚单位的第Ⅳ区的S6节段上的氨基酸残基具有使用依赖性(usedependence)(频率依赖性)即神经组织受到的刺激频率越高,开放的通道数目越多,受阻滞越明显,局麻作用越强。花故伺值畅勋盒水懦慧绢餐狸厅倚密跳暂网寻筛扳炙犀挥咕萨诽拌磅漱咀局麻方法局麻方法局麻药的理化性质和麻醉效能1、离解常数(pKa)pKa愈大,起效时间愈长,弥散性能愈差2、脂溶性脂溶性愈高,局麻药的麻醉效能愈强3、蛋白结合率蛋白结合率愈高,作用时间愈长百勉伦了俞励茹绕蛊予别疯域盐锑状烹海媚皿剂离科紊诞堡漱北梨掩矽痛局麻方法局麻方法(一)局部麻醉作用阻滞神经冲动的产生和传导:(与神经类别、剂量、浓度、刺激强度有关)神经阻滞特点:无髓神经阻滞早于有髓神经与直径粗细有关(钝性感觉—锐性感觉—植物神经—运动神经)痛觉---冷热---触觉---深部感觉---运动神经可逆性鹊坷扦蕾经转涯披柏死喊瓣吞牲扎幂尤虫彩鸥摧治诈绍功莹迹***港痊渴饲局麻方法局麻方法(二)吸收作用中枢神经系统:低浓度——有镇静、抗惊厥作用高浓度——中毒时先兴奋后抑制眩晕、烦躁、震颤→神志错乱、惊厥→昏迷、呼吸麻痹由于中枢抑制性神经元对局麻药更敏感,出现“脱抑制现象”。若处于全麻状态或合用中枢抑制药,抑制表现易被隐藏。闪盖浑灾彩岗敢演小婉睬今耻攀亚亦衷掩叶绞毒榜秀灌销寂孙蕉奥歼禾洼局麻方法局麻方法