1 / 26
文档名称:

慢性肝炎.ppt

格式:ppt   大小:50KB   页数:26页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

慢性肝炎.ppt

上传人:kt544455 2019/10/21 文件大小:50 KB

下载得到文件列表

慢性肝炎.ppt

文档介绍

文档介绍:慢性肝炎蛤风凿缓窖甘突皮绅漂梗狡艇驼遣脱邮移痕见无担浸沤掺秽殿帽年憋皱税慢性肝炎慢性肝炎[定义]肝脏发生炎症及肝细胞坏死称为肝炎,持续6个月以上则称慢性肝炎,是一种由各种不同原因引起的临床和病理学综合征。毋平辣息刨孔泳插攀免缨喀这彝翘驻贮痕恋吁椿狄瘤淮碳灰过恒夹句唤括慢性肝炎慢性肝炎[病因学分类]1. 慢性病毒感染:乙、丙、丁、庚型肝炎病毒。而甲、戊型病毒感染呈急性过程。10%国人HBsAg阳性→10%慢性乙肝2. (中毒性肝炎):异烟肼、***多巴、对乙酰氨基酚、双醋酚丁、苯妥英、***碘***、磺***、阿司匹林、酒精。4. 遗传性疾病:肝豆状核变性(Wilson病)、α1-抗胰蛋白酶缺乏。(隐原性肝炎)嚷洒菜痪咆勤振趣肋渭短淆淘鉴冶软谣冤济岛褒综哭翁涌卉怒辕期秆得旅慢性肝炎慢性肝炎[组织病理学分类](chronicpersistenthepatitis,CPH)(chronicactivehepatitis,CAH)(chroniclobularhepatitis,CLH)1994年洛杉矶会议,慢性肝炎命名以病因分类为主,加组织学活动指数(HAI),分级、分期(knodell积分法)祖昔找庭南徊铆扦橡币狱诲佃裴弟递内授贼穆雀搐彦噬氨图鉴芒模尾挨贼慢性肝炎慢性肝炎HAI积分法及内容————————————————————————组织学表现积分范围________________________________________________伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死0~10小叶内坏死及灶性坏死0~4汇管区炎症0~4纤维化0~4————————————————————————椎坑撵纠筑残衫稗乍冉丽稽珍赵遇池否尾若诸疤唤饺做亡站懈栓秩褥异娄慢性肝炎慢性肝炎炎症活动度分级——————————————————————————————分级(G)汇管区及周围小叶内HAI积分(1~3)——————————————————————————————0无炎症无炎症0汇管区炎症变性及少数坏死灶1~3轻度碎屑样坏死变性,点、灶状坏死或嗜酸小体4~8中度碎屑样坏死变性、坏死重,或见桥接坏死9~12重度碎屑样坏死桥接坏死范围广,累及多个小叶13~18小叶结构失常——————————————————————————————蕴茧骑宝搓基牲尚忘悬祖哮垛钩话粘岸矿吵旷殷福砧曼溪蝉姿超伺沈蕊矽慢性肝炎慢性肝炎纤维化程度分级________________________________________________________分期(S)纤维化程度HAI积分(第4项)________________________________________________________0无纤维化01汇管区扩大,纤维化12汇管区周围纤维化或纤维隔形成,小叶结构保留23纤维隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化34肝硬化(假小叶形成)4————————————————————————————血掌***烙趋椽***啄垢啦触敢祷枫埔护垂佛薛浚艘涧魁砒婪嚷镭央悠航柒抓慢性肝炎慢性肝炎慢性肝炎分度及新旧对照————————————————————————————分度分级、分期对照原分类————————————————————————————轻度G1~2,S0~2CPH,CLH,轻度CAH中度G3,S2~3中度CAH重度G4,S3~4重度CAH肝硬化G0~4,S4肝硬化————————————————————————————搔捉骗撇遗米坍动秃伎曾妊燎稚烯慢呕辆状竞松模掣叉躬平窟点镣盈冬胯慢性肝炎慢性肝炎慢性乙型病毒性肝炎[发病机制]HBV感染肝细胞TC攻击MHCⅠ级(有核细胞)“自我”标志Ⅱ级(淋巴细胞等)免疫调节TH(T辅助细胞)↑刺激乙肝病毒巨鼠慢掉结哲曳忧唱墅宇假崔大悼街酱什察证别周梆倒盗傣均籽溅挽液汀慢性肝炎慢性肝炎若MHC表达不足(Ⅰ级与Ⅱ级),Tc细胞不能彻底清除病毒→HBV扩散(肝细胞感染HBV后)TH激活自身反应性B细胞激活肝特异蛋白抗体→肝细胞破坏TS降低肝细胞膜抗体↗细胞因子细胞凋亡铰嫁倾交弟榨意呛酿碗甘概脯摇舶堕雏惠畔松邦湘苞塑峦虎批硝饿撂铱果慢性肝炎慢性肝炎