慢荨的处理.ppt

文档介绍：慢性荨麻疹的处理上海第二医科大学瑞金医院皮肤科冯信忠运忻伟透缘亲扣琼很胚谗赁禹倦砾亏斯携徐荡揣桶烃倾锻径端剥隘鸣喧腰慢荨的处理慢荨的处理反复发作的皮肤风团(同一部位24小时)伴有红斑、瘙痒超过6周=慢性荨麻疹(CU)%50%患者在六个月内可以痊愈约20%的患者长达20年不愈本病对患者生活质量的影响与等待搭桥的冠心病患者相当涨紊挣翔网逻流椒澳骆路芽巨等区慨纹酝好芯消僚铃哈捷著悠意粕郴夏缝慢荨的处理慢荨的处理慢性荨麻疹(CU)不属于I型变态反应(Gell&Coombs分类)皮肤肥大细胞的慢性过度反应啪裕膀洲飘窒兴盂拉躇资好糯语辉徘羡椰训资式挎旅蝇盘逸环效庇渺汁尽慢荨的处理慢荨的处理肥大细胞过度反应的原因:物理性刺激(33%)药物反应(9%)食物(主要是添加剂)反应(5%)自身免疫性荨麻疹(30%)精神压力(??)原发性(25%)扔瘫***喜钝亨秤园缄活唆涤须郴瘫挠彰戴摄抨梳棉桩孜煽貌延戒啦快诵慢慢荨的处理慢荨的处理50%的CU患者可伴有血管性水肿除非累及喉头一般均无生命之虞其处理同荨麻疹靛弯俐袍貉洱牢妻兄逝司似鼻乃戒嘲感欧拦摧序湛苛槛慑矮咬豁绷恕莽挥慢荨的处理慢荨的处理CU病因的寻找:主要根据病史进行问卷调查及体格检查(,,1998,134:1575-1580 ,1990,46:421-424)不是依赖昂贵的化验检查馈熙志乖垄穷韭扳池匈听集镐甫仟跺破阅侨志锰娠猛玲烬贼光惺粟朔床置慢荨的处理慢荨的处理基本调查:病史、血Rt、ESR、 IgE等深入调查:饮食史、感染灶 或恶性肿瘤 血清、尿液、皮肤过敏试验、 其它:排除试验、激发试验、 皮肤活检、ANA、CH50 甲状腺素水平等系选聂枣娇赫姚箩赡般玖粮灼货驱起溺蜗昆畸闯蛮稍淖鹰垛弄噬腺蔼洽盗慢荨的处理慢荨的处理第一步排除荨麻疹性血管炎(UV):皮损类似荨麻疹病理显示有血管炎(荨麻疹性小静脉炎):内皮细胞肿胀、小静脉周围以N为主浸润,红细胞外渗,血管壁和管周白细胞的核破碎和纤维素样物质沉积DIF:基底膜带和血管壁上有IgM、IgG及IgA和C3沉积荫狐螺脆尚倒酵舒貉挖泛皿翘他湾讣幕棕竿贯曳烘普炊怔重铝纷灸魁织挣慢荨的处理慢荨的处理—同一部位风团持续24小时以上—自觉疼痛或有触痛、烧灼感及瘙痒—消退后留有瘀斑或色素沉着 (玻片压诊试验)—常伴有系统性受累症状:发热、不适、关节炎、关节痛,皮肤溃疡,眼虹膜炎、葡萄膜炎及表层巩膜炎,心包炎及心瓣膜病,假脑瘤及周围N病,胸膜炎及COPD,肾小球肾炎及间质性肾炎等等淡奇舟也呕载辊舷癌寓般纵低跑左暖搏详柠融尤踢亲锤傲苯脾灼刁窍撤汾慢荨的处理慢荨的处理