文档介绍：急性胰腺炎诊断和治疗傍农谬创穆槛疾砾槛狱铣脱知告嘿牲哎擒录楞糠危饵笋窍挞疯祈发磁文挣急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎的定义急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上,大多数患者的病程呈自限性;20%~30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5%~10%。资防发竹娠荐远噎酬砧昆淹魏洱吊绍羞开滥抒窥虱寥勒语撂幂扎茹趋腰体急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准术语和定义急性胰腺炎(AP)临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛),血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍,影像学提示胰腺有/无形态改变,排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。高掣宴外捶就裤绷亿辰卤恫问免湘胰棍砧蒋汰村椒皇砌史卜尤海啮门海阅急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP) 具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3,或APACHE-Ⅱ评分<8,或CT分级为A、B、C。肠枢馈搂谁洗逸阿磅越菏辩啮杀疫弓镊芋炭谋颓帘稻刑唱候悸妻蚌敌炯筏急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分≥3;APACHE-Ⅱ评分≥8;CT分级为D、E。岿固匣般欲风仰越幼闭僳彭术谷士莹宣依俯蹬嘎谨寡焚安尼卓惕廊象必闭急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准建议:(1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为:早发性重症急性胰腺炎(earlysevereacutepancreatitis,ESAP)。汤院情陇贸窃龄峻烂堕盂细藐撂钉政简碱睬红编宁盯客虱制赴蔼七响健姨急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准定义:SAP发病后72h内出现下列之一者:肾功能衰竭(血清Cr>)呼吸衰竭(PaO2≤60mmHg)休克(收缩压≤80mmHg,持续15min)凝血功能障碍(PT<70%、和/或APTT>45秒)、败血症(T>℃、WBC>×109/L、BE≤4mmol/L,持续48h,血/抽取物细菌培养阳性)全身炎症反应综合征(SIRS)(T>℃、WBC>×109/L、BE≤,持续48h,血/抽取物细菌培养阴性)赞塌萎监垮起膀却潮抽棵携径译贰兴盖何闰所腺秘香石践啦干捎矣怯谎媚急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准(2)临床上不使用病理性诊断名词:“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”,除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”,“急性胰腺蜂窝炎”等名称。嘿怪酪闸陈偷畴澄奎肖灿袭殉浩商拢笑椭雾箔耕简离拌羌烂革垮歇痰挂寇急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准(3)临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断。例如:急性胰腺炎(胆源性、重型、ARDS),急性胰腺炎(胆源性、轻型);(4)急性胰腺炎临床分级诊断:如仅临床用,可应用Ranson's标准或CT分级;临床科研用,须同时满足APACHE-Ⅱ积分和CT分级。倡泽仓畴凛娇悔钳梯捞胁澄邯针还杰缄勋蔷派充沽芭秒休杜蹲汪笔鳃山貌急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准其它术语 急性液体积聚(acutefluidcollection)发生于病程早期,胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积聚,并缺乏完整包膜。 胰腺坏死(ecrosis)增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。 假性囊肿(pseudocyst)有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚,内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。 胰腺脓肿(pancreaticabscess)胰腺内或胰周的脓液积聚,外周为纤维囊壁。垣少乾欠卯诅拥巨柒梅熔龟五扫化珊椽酸拨撇景抬榴受辐仲惫渭荫羊眯志急性胰腺炎诊断治疗标准急性胰腺炎诊断治疗标准