晚期胃癌术后放化疗杨林.ppt

文档介绍：晚期胃癌术后放化疗杨林诊治现状一高三低发病率高早期诊断率低(10%以下)手术切除率低(40~70%)五年生存率低(30~40%)胃癌现状(1)胃癌是世界范围第2常见肿瘤,日本第1高发,其次哥斯达黎加、秘鲁、巴西、中国、韩国、台湾。,,。大部分患者确诊时为局部晚期,术后复发率40%-65%;在日本,D2手术切除为标准治疗,5年生存率>50%,手术死亡率<2%;报告—199例局部复发:淋巴结转移48%,吻合口复发32%,胃床复发20%;188例远地转移:肝转移37%,肺转移16%,骨转移16%,淋巴结转移14%,脑转移6%。(2007ASCOGI肿瘤会议)胃癌现状(2)近年来,北美报告胃癌的发病部位上移,位于食管-胃连接处的腺癌明显增多;:胃上1/3肿瘤明显增加特别是老年男性;男女***均可见胃中1/3肿瘤增加;所有年龄组患者胃下1/3肿瘤减少;国内(北京)分析24年来近10万人次胃镜检查的结果,%~%,%,24年来检出率无明显变化。胃癌现状(3)北美SWOG的INT0116试验证明胃癌术后辅助LV/5-FU联合放疗有存活益处,推荐可切除胃癌术后的标准治疗之一;英国MAGIC研究提示术前术后辅助ECF方案化疗可提高胃癌病人存活率,也被推荐为标准治疗;有研究表明胃癌根治术后,40%~65%患者出现肿瘤局部复发,复发部位包括瘤床、吻合口和局部淋巴结区域InternationalJournalofRadiationOncology,Biology,Physics2002胃癌术后复发与存活(亚洲)%-%,血源性播散多见,LNM其次,腹膜种植性转移较少;进展期胃癌复发率50%-70%,腹膜种植性转移多见,LNM其次,血源性播散较少。进展期胃癌术后复发转移后中位生存期:。*GayaSpolverato,etal,JAmCollSurg, 2014Oct;219(4):664-75美国多中心回顾性分析复发模式及比例*GayaSpolverato,etal,JAmCollSurg, 2014Oct;219(4):664-%%%GayaSpolverato,etal,JAmCollSurg, 2014Oct;219(4):664-:%腹膜种植:%远处转移:%